廣州市社會醫療保險門診特定病種準入標準

廣州門診醫保報銷比例

2、統籌基金每月最高支付限額為300元，每月最高支付限額當月有效，不滾存、不累計。3、參保人員在患病住院治療期間，不得同時享受普通門診統籌待遇；參保人員享受門診特定病種社會醫療保險待遇的部分，不再重復享受普通門診統籌...

法律主觀：廣州市人社局、財政局、衛生局共同印發《廣州市社會醫療保險醫療費用結算辦法》(以下簡稱《辦法》)，并將于8月1日起正式實施。新規淡化了費用定額概念，現在的總額控制按照上年度住院人數、調整系數等指標計算，...

1、參保人已辦理長駐(住)異地就醫手續，或近一年內在市外醫療機構住院并確診患有門診特定病種的，若符合《佛山市人力資源和社會保障局關于公布基本醫療保險門診慢性病種、門診特定病種準入標準的通知》相關要求，...

其中，個人負擔費用包括社會醫療保險基本醫療費用中起付標準及以下費用、共付段個人按比例支付的費用。被保險人進行指定手術單病種治療所產生醫療費用，與廣州市社會醫療保險待遇同步，按照住院待遇進行報銷結算。（下同）二、住院...

牙科納入醫保范圍的主要是：1、補牙(包括基本材料、治療費)；2、拔牙；3、治療牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用。而不能用醫保進行報銷的項目是：1、鑲牙；2、烤瓷牙；3、洗牙；4、牙齒矯正；5、種植牙；擴展閱讀：【保...

參保人向具備相應認定資格的定點醫療機構提出門診特定病種認定申請，符合準入標準的，待遇享受有效期自定點醫療機構按照規定將認定信息上傳至醫保系統備案之日起，按照自然日計算，到期自動終止。點擊查看：

1、找定點醫療機構的主診醫生或醫保責任醫師填寫《廣州市社會醫療保險參保人員門診特定項目證明書》，簡稱門特證明；2、找副主任醫師以上人員或科主任或指定專家在門特證明上簽字；3、找醫務或醫保部門審核蓋章，并錄入醫保系統...

為此，在大量調研和測算的基礎上，市勞動保障局已完成《辦法》的征求意見稿，將普通門診納入基金統籌范圍。據透露，《辦法》在征求民意并修訂后，最晚今年6月頒布實施，屆時，除非從業人員外，目前所有參加廣州醫保的參保人，...

法律主觀：城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人(家庭)繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

門特醫療費用由醫保統籌基金按規定支付。二、哪些人員可申請門診特定病種?我市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人員,符合門特病種準入標準等相關條件的,可辦理門診特定病種認定,認定后按規定享受相關待遇。三、...