山西省職工基本醫療保險普通門診統籌管理辦法

山西長治醫保補繳制度

第十四條城鎮居民基本醫療保險統籌基金(以下簡稱統籌基金)的使用范圍應符合山西省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍標準,用于支付城鎮居民基本醫療保險參保居民(以下簡稱參保居民)的住院醫療費用和符合條件的門診慢性病費用(...

(一)在首診醫院正常就醫:參保居民因病就醫時首先到自己選定的首診醫院(急診除外),攜帶本人的《城鎮居民醫療保險診療手冊》,在首診醫院門診時可使用本人的門診賬戶余額,門診賬戶余額不足時本人用現金支付,需住院或轉診時攜本人的《診療手冊...

）內職工和退休人員發生的醫療費用，按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫療保險統籌基金和個人按比例分擔。為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負擔，保證其基本醫療，某些藥物將由基本醫療保險...

(2)待遇支付可適當向退休人員傾斜普通門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員，政策范圍內支付比例從50%起步，隨著醫保基金承受能力增強逐步提高保障水平，待遇支付可適當向退休人員傾斜。(3)同步完善城鄉居民基本醫療保險門診統籌針對...

一、充分認識門診統籌的重要意義普遍開展居民醫保門診統籌是提高醫療保障水平的重要舉措,有利于拓寬保障功能,減輕群眾門診醫療費用負擔;是完善醫療保險管理機制的重要內容,有利于整體調控衛生資源,提高保障績效;是落實“保基本、強基層、建機...

門診統籌的辦理：到醫院的服務中心或醫保辦去，把病歷本給服務中心或醫保辦，然后服務中心或醫保辦就會在封面上貼個表，這樣就算好了。并且馬上生效。一個月最多優惠300元。每個地方的都有點不一樣，具體的情況需咨詢醫院...

特大喜訊，2020年8月26日國家醫療保障局發布《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》。兩項配套措施：加強監督管理；完善適合門診就醫特點的付費機制。從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診...

（沈人社發〔2011〕179號）等文件精神，自2012年4月1日起開展城鎮職工基本醫療保險門診統籌，具體操作指南如下：一、適用人群凡參加我市市級統籌范圍內的城鎮職工基本醫療保險的人員。

2、自2022年1月1日起，靈活就業人員繳納職工醫保，在一個繳費年度內按上年度全口徑城鎮單位就業人員平均工資9%的費率繳費，建立基本醫療保險個人賬戶，享受門診統籌待遇。3、普通門診統籌執行基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄...

法律客觀：山西省城鎮居民醫療保險報銷比例1、城鎮居民報銷比例：一級醫院：85二級醫院：70三級醫院：60急診住院：50轉診外地三級醫院：55普通門診，報銷比例：起付標準以上符合門診統籌支付范圍的醫療費用，門診統籌基金支付比例為...