醫療保險門診特殊疾病起付標準

門診醫保統籌基金支付起付標準

法律主觀：醫保統籌支付起付標準指醫保起付線，各地規定不同，一般為：三級醫院發生的醫療費用起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%；在二級醫院發生的醫療費用：起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工...

特殊疾病是指規定的幾種重大疾病需要門診治療,按住院統籌基金支付,經醫療專家認定,省醫保中心核準的疾病。第三條門診慢性病、特殊疾病的參保人員,依據其參加的險種和所患的疾病,分別享受相應的醫保政策待遇。1、所有參保人員,患有血友...

具體的報銷比例可看相關規定。2、報銷公式如下：（一個治療期內門特費用總額-全自費-起付標準-個人首先自付部分）*補償比例。報銷比例：比如基本醫保的補償比例：城鎮職工：可報銷85%，年齡達到50歲的人士增加2%，年齡達到...

一、特殊疾病醫保報銷手續1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購藥費用，憑社保卡直接進行結算。2、參保人在非定點醫療機構或市外定點...

（2）退休員工：起付線為1300，其中70周歲以下的退休員工報銷比例為70%，70周歲以上的報銷比例為80%。（3）特殊病種：在一年以內，特殊病種門診報銷的起付線為400元。2、城鎮居民醫保（1）普通門診：一個醫療保險年度內，...

(二)特殊慢性病門診參照同等條件下住院報銷政策執行，一個參保年度內按就診最高類別醫療機構計算一次起付線。(一)城鎮職工醫保門診慢特病年度起付線1000元。(二)普通慢性病按不同病種實行不同的限額管理。起付線以上，限額...

城鄉居民醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。報銷公式：一個治療期內門特費用總額——全自費——起付標準——個人首先自付部分）＊補償比例...

特殊門診跨市區可以報銷。居民醫保門診特殊病種暫為以下種類：一類：惡性腫瘤、血液透析、血友病及肝、腎器官移植。二類：精神分裂癥和情感性精神障礙、再生障礙性貧血。城鎮居民醫保門診特殊病種的起付標準為500元，具體結算辦法...

那么就不予報銷。《關于調整本地城鎮基本醫療保險特殊疾病門診政策的通知》城鄉居民基本醫療保險門診慢性特殊疾病補償不設起付線，在相應病種年度補償限額內按患者實際費用的75%比例計算補償，超過年度限額醫保不予報銷。

特殊規定病醫療費報銷：每月1-10日由單位將報銷材料報醫保中心相關醫審處。特殊病種報銷需提供的報銷材料:1、填寫并簽章;2、醫療保險門診醫療費票據及處方;3、門診病歷本、特殊病門診病歷...