云南省醫療保險反欺詐管理辦法

云南省昆明市職工醫療保險政策

3、個人醫療保險籌資標準確定：（1）各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標準；（2）現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用...

醫療機構的分類研究同樣可以首先使用聚類遷移分析方法(同上投保人的聚類遷移法),國外的反欺詐技術已經深入結合到各機構的管理過程中了,并取得良好成效。2.4醫療索賠的檢測醫療服務過程在各機構的處理方式上,通過人工審查欺詐是一件比較有...

通過與“長三角”地區開展醫保管理協作與經辦服務的對接,不斷完善異地就醫結算辦法,方便我省參保人員能更好地享受異地醫保待遇。2015年,云南省繼續實施城鎮居民基本醫療保險制度這項民生工程,并提高了醫保的報銷待遇。為幫助廣大參保居民...

四、醫療保險個人帳戶資金可支付直系親屬的以下費用：（一）在醫療保險定點醫療機構就醫發生的、屬于個人負擔的住院醫療費用；（二）在醫療保險定點醫療機構發生的預防接種費用。五、本通知由云南省人力資源和社會保障廳負責解釋。

九、云南省普洱市醫療保險管理中心楊某某挪用公款案普洱市醫保局調查發現，普洱市醫保中心原財務統計科科長楊某某存在挪用醫保資金重大嫌疑。經將案件線索移交普洱市紀委監委、公安進一步調查，鎖定證據，追回全部違法所得資金并返還...

九、云南省普洱市醫療保險管理中心楊某某挪用公款案普洱市醫保局調查發現普洱市醫保中心原財務統計科科長楊某某存在挪用醫保資金重大嫌疑。經將案件線索移交普洱市紀委監委、公安進一步調查，鎖定證據，追回全部違法所得資金并返還...

云南省鄉村醫療保險報銷范疇及占比,1、醫院門診賠償：（1）衛生所及村管理中心衛生所就醫報銷60%，每一次就醫藥品費限額十元，衛生站醫師臨時性輸液藥品費限額50元。（2）鎮衛生站就醫報銷40%，每一次就醫各類檢驗費及醫療...

幾乎云南省的醫療保險，普遍的都是一年每人需要繳納100多。60歲以上的。每個月還能領取一點養老保險金，當然了假如。家里有兩個老人，三個中年人。這三個中年人都沒繳納基本的醫療保險，那60歲的老人也就沒有什么養老保險...

法律主觀：我國規定異地就醫醫保可以報銷，這是為了減輕很多異地人在外的經濟負擔，保障異地人醫療的最低權利。一、異地就醫醫保報銷流程1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《...

一、高度重視,完善醫保管理責任體系坑到通知后,我院立即成立以分管院長為組長的自查領導小組,對照評價指標,認真查找不足,積極整改。我院歷來高度重視醫療保險工作,在日常工作中,嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規,認真執行醫保相...