如何做好醫保基金監管守護神

2021醫保新規發布

1、2月19日,《醫療保障基金使用監督管理條例》(國務院令第735號)發布。作為醫保制度建立以來國家層面發布的首個關于基金監管的規范性文件,《條例》對醫保基金使用、監督管理、法律責任等進行了宏觀統籌又邊界清晰的規定。2、《醫療保障基金...

因此，保障醫保基金的安全是醫療保障制度的重要保障措施，需要政府、醫療機構和社會各方共同努力，通過完善醫保制度、加強監管和管理等措施，確保醫保基金的安全和可持續性。

主要從三個方面對2022年居民醫保待遇保障提出工作要求。一是穩定住院待遇水平,政策范圍內醫療費用基金支付比例穩定在70%左右。二是完善門診保障措施,繼續做好高血壓、糖尿病門診用藥保障,健全門診慢性病、特殊疾病(以下簡稱“門診...

2019年4月11日，國家醫保局在官網正式公布《醫療保障基金使用監管條例（征求意見稿）》面向社會公開征求意見，這標志著首部醫保基金監管方面的法規即將出臺。征求意見稿中首次將參保個人的義務進行了明確，要求其不得將本人醫療...

其中推進醫療保障領域信用管理是一項重要內容。2019年11月國家醫保局下發了《關于進一步做好醫保基金監管信用體系建設試點有關工作的通知》（醫保監管函〔2019〕53號），要求試點地區盡快推動開展醫保領域信用體系建設。二、起草...

主要從三個方面對2022年居民醫保待遇保障提出工作要求。一是穩定住院待遇水平，政策范圍內醫療費用基金支付比例穩定在70%左右。二是完善門診保障措施，繼續做好高血壓、糖尿病門診用藥保障，...

1、加強醫院精細化管理，從醫療質量控制、醫保費用審核、物耗成本管控、綜合績效評價等多管齊下。2、通過HIS系統大數據管理確保條例落到實處，建設醫保監督預警統計系統，將醫療保障基金監管的要求注入到信息系統中。3、醫療機構...

對一些私人定點診所隨意收治住院病人現象,下半年我們也要加大管理力度,而定點零售藥店的刷卡購物行為,也將是我們下半年的監管工作之重點。4、繼續做好醫保基金的征繳、使用和管理工作。醫保年度末要提前做好2010年度續保繳費的宣傳通知工作...

會上，市醫保中心分管領導做全體動員，強調醫保基金事關民生大計，是老百姓的救命錢，必須嚴格把控基金的支出。智能監控系統全面啟用，擴大了監管面，能讓費用審核更深入更全面更精準，各經辦機構務必要將智能審核與人工審核有...

1、醫保基金安全供應安全，即保障基礎和參與的社會安全，并保證由市場支配和管理的企業、組織和個人的利益，可以針對本企業的產品、服務和政府運作，保證產品的意義。2、醫保基金安全保障主要功能，即促進健康產品和服務的成熟，...