醫保基金監管方式滯后于騙保行為

騙醫保如何定罪最新規定一般判多久?

國家醫療保障局近期公布了今年首批共9件醫療保險騙保的典型案例,其中既包括定點醫療機構,也涉及參保人、醫療機構與醫保部門工作人員欺詐騙保。那么,這些花樣百出的醫保詐騙行為,要承擔何種法律責任呢?《醫療保障基金使用監督管理條例》將于今...

若個人以騙保為目的，將醫保憑證交由他人冒名使用或重復享受醫保待遇，將暫停起醫療費用聯網結算3~12個月，并處騙取金額兩倍以上五倍以下罰款同時，條例明確要求醫保基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用...

第四條本辦法所稱的欺詐騙取醫療保障基金行為主要包括：一、涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為1、虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金的；2、為參保人員提供虛假發票的；3、將應由個人負擔的醫療費用...

可以說，新規針對的主體大多是針對醫療機構及其工作人員的。這是因為，城堡往往是從內部攻破的，醫保基金被套刷、醫療機構和工作人員責任極大。只要監管到位、處罰有力，騙保行為必然大幅減少。這也是新規的核心要義。兩個建議供...

近日，記者從省醫療保障局獲悉，為進一步加強醫保基金監管，嚴厲打擊欺詐騙保行為，我省從今年8月份起，全面啟動醫療機構規范使用醫保基金行為專項治理聯合抽查檢查工作。省醫保、衛健部門組成省級聯合檢查組，并從市(地)抽調骨干...

你知道嗎？騙保是犯法，還要處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。5月1日起，我國醫保領域第一部專門法律法規《醫療保障基金使用監督管理條例》施行，醫保基金安全有效使用有了法律保障。醫保騙的錢是哪里來的？醫保騙的錢就是...

據介紹，《醫療保障基金使用監督管理條例》是新中國醫保制度建立20多年來醫保領域第一部專門的行政法規，為有效實施基金監管，維護醫保基金安全提供了基本依據，是我國醫保基金管理開始步入法治化軌道的重要標志。《條例》突出了...

從醫保局通報的處罰力度來看，對于醫療機構的處罰主要包括：追回醫保基金、暫停撥付醫保費用、罰款、解除醫保服務協議、解除該醫保定點資格、范圍內對醫院進行通報批評等【

另一方面,監管仍存在較大的不足。據介紹,醫保基金管理涉及衛計、醫保、物價、市場監管等多個部門,管理鏈條較長、部門之間協作機制不暢。此外,當前對欺詐騙保行為的處理力度偏輕。據辦案人員介紹,相關職能部門對存在違法騙取醫保資金行為...

目前，我國醫療保險領域存在大量欺詐騙保等違約違法行為，影響了醫保制度的可持續發展，其根源在于，一是醫保基金面臨因信息不對稱而導致的各利益主體的道德風險行為。二是當前我國醫保監管體系存在制度不健全、措施不到位、粗放化...