醫院醫保基金專項治理工作方案

$醫院醫保基金專項治理工作方案$

醫院違規使用醫保基金

第十三條：繳費單位未按規定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務機關責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。

政府規定公立醫院藥品出售只能加價15%,其立意初衷是讓公立醫院不要在藥品上賺取暴利,似乎能給老百姓和醫保基金帶來好處。但是,通向地獄的道路往往是由看起來極為漂亮的地磚鋪就。這一管制帶來的后果就是公立醫院在藥品采購環節...

一、優化醫保支付政策,提高基層就醫報銷水平住院報銷:新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫療機構發生的,符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用,執行前期費用保障政策,由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定...

定點醫療機構應當遵守醫療保障法律、法規、規章及有關政策，按照規定向參保人員提供醫療服務。第二章定點醫療機構的確定第四條統籌地區醫療保障行政部門根據公眾健康需求、管理服務需要、醫保基金收支、區域衛生規劃、醫療機構...

方法如下：1、與醫保局聯系：第一時間與當地的醫保局進行聯系，說明延遲的原因，并提供合理的解決方案，明確時間節點和責任。2、積極溝通和協商：當延遲的申請提交后，應積極與醫保局溝通協調，全面準確了解申請的審批進度和...

為申請職工醫保刷卡定點，我們會在下一步的經營活動中做好以下工作：一、認真學習國家醫療保險和藥品管理的相關政策法規，并積極落實到我們的經營活動中。二、嚴格落實公司醫保管理制度，提高門店員工素質和職業道德，協助、監督...

專項治理工作旨在以太和醫療機構騙保事件為鏡鑒，堅決剎住欺詐騙保不正之風，探索建立嚴密有力的醫保基金監管機制，確保廣大參保人“治病錢”“救命錢”安全高效、合理使用。此次治理的重點內容涉及醫療機構醫保管理問題、一般違法...

基金管理和監督機制不健全。

基本醫療保險付費總額控制是指醫療保險機構根據醫療保險基金收支預算,經與定點醫療機構協商確定一段時期內參保人員發生的應當由基本醫療保險基金支付的醫療費用總額,并采取相應的結算方式和激勵約束等控制措施以控制醫療費用不合理或過快增長、...

第十五條(附加基金)用人單位繳納的地方附加醫療保險費,全部納入地方附加醫療保險基金(以下簡稱附加基金)。第四章職工就醫和醫療服務的提供第十六條(定點醫療機構和定點零售藥店的定義)本辦法所稱的定點醫療機構,是指經衛生行政部門批準...