醫保基金監管自查報告定點零售藥店

醫保基金監管主要做法及亮點

醫保基金監管主要做法及亮點：一、構建醫保執法監管體系。以往基金監管普遍由經辦機構負責，存在管辦不分等諸多弊端，為順應醫保行政管理體制改革，即醫療保障行政部門監督經辦機構對定點醫藥機構的稽查審核，經辦機構對定點醫藥...

2．部分定點機構和個人騙取套取醫保基金。個別定點醫療機構特別是民營醫療機構通過掛床住院、降低住院指征、分解住院、冒名住院、偽造病例等方式，騙取套取醫療保險基金，醫保個人賬戶資金通過個別定點醫療機構及零售藥店提取現金或用...

醫保基金監管主要做法及亮點：第一，構建醫保執法監管體系。以往基金監管普遍由經辦機構負責，存在管辦不分等諸多弊端，為順應醫保行政管理體制改革，即醫療保障行政部門監督經辦機構對定點醫藥機構的稽查審核，經辦機構對定點醫藥...

門診慢特病的相關治療費用跨省直接結算時使用全國統一的病種編碼，執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍），門診慢特病病種范圍和醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等...

新醫改過程中，國家采取多種形式推進醫藥分開，鼓勵患者自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。本次改革重視發揮定點零售藥店作用，統籌基金支付延伸到符合條件的醫保定點藥店就是創新的支持措施。從有關數據看，改革實施...

通常，定點零售藥店嚴重違反醫保基金管理規定的行為會導致服務協議終止。通常處罰方式有三種：一種是責令限期整改，二是暫停其基本醫療保險業務，三是直接取消定點資格。出現以下情形之一的：勞動部門暫停其基本醫療保險業務：將生活...

征求意見稿提出，醫療保障行政部門對醫療保障監督執法機構、經辦機構、定點醫療機構和定點零售藥店、協議管理醫師藥師、參保人員及醫療救助對象遵守醫療保障法律法規的情況實施監管，并對監管方式、監管內容等進行明確。根據征求意見...

通過此次自查,我們將進一步強化法律意識,提高管理水平,建立財政涉農專項資金管理使用的有效監督體系,確保財政涉農專項資金的安全使用。【篇二】專項基金自查報告根據《四川省財政廳關于開展財政專項資金監督檢查工作的通知》(川財監〔20xx...

三是醫保個人賬戶資金閑置且個人賬戶資金使用監管不嚴。一方面醫保個人賬戶資金使用范圍較窄等原因導致資金閑置，另一方面醫保基金監管部門對權屬于個人的資金監管意識不強，導致普遍存在醫保個人賬戶資金在定點零售藥店購買日用品甚至...

近期,我市對醫保基金分配對醫療機構收治患者的影響開展了調研,現將相關情況報告如下:一、調研情況及存在問題通過開展調研,我市未發現因分配下達給定點醫療機構的額度與定點醫療機構的預期有差距,導致定點醫療機構以“醫保基金用完”為由推諉...