醫保基金使用調研報告

如何完善看病調研報告制度和方法

4、積極探索通過醫聯體模式，建立上下聯動、銜接互補的醫療服務體系。建立以技術為紐帶的醫療聯合體。5、著力推進社區衛生服務機構示范點建設與簽約服務。扶持簽約服務示范社區，通過醫保基金、基本公共衛生經費和簽約居民付費，解決...

責令立即整改，并不定時開展回訪檢查，增強檢查震懾力，嚴守基金監管“高壓線”。實施考核和獎懲：結合各級醫保局醫療保險基金違規問題清單、自查自糾細則、醫院綜合目標管理責任制考核等多維度指標，制定適合醫院發展的醫保基金使用...

第十六條定點醫藥機構應當按照規定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫用耗材出入庫記錄等資料，及時通過醫療保障信息系統全面準確傳送醫療保障基金使用有關數據，向醫療保障行政部門報告醫療保...

此外，看病費用增加對于普通老百姓來說，無異于雪上加霜。總的來說，合理規范就醫，增加處罰力度，為整個行業敲響警鐘。除此之外，各大醫療機構反復明確收費標準，杜絕老百姓花錢無法看病的狀況。5.03億醫保基金令人大跌眼鏡的...

其中，寧夏、上海等8省份的醫保部門全數追回國家飛檢組移交的問題金額。二是作出行政處罰。上海、江西醫保部門分別對違規使用醫保基金的上海市同濟大學附屬同濟醫院和江西省九江市都昌縣人民醫院作出了行政處罰，黑龍江、吉林、湖南...

這就為建立醫保基金監管信用體系提供了政策保障。所謂醫保基金監管信用體系，即要求醫療市場中參與各方在堅守信用理念的同時，要構建起醫保基金監管信用評價指標體系，并將評價結果作為醫保基金分配使用的主要標準，根據信用狀況約束...

(二)部分地區醫保基金支出使用不夠規范。9個市級和24個縣將醫保基金1.20億元，挪用于對外借款等支出；8個省級、64個市級和186個縣將醫保基金22.86億元，擴大范圍用于其他社會保障等支出；1.4億元醫保個人賬戶資金被提取現金...

工作依然面臨著嚴峻的考驗,一方面定點醫療機構、定點零售藥店數量增加,參保人員不斷增多,老齡化嚴重,住院病號逐年增多,定點醫院對費用控制的意識不強,力度不大,醫療費用連年增長,某些定點單位、參保人員受利益驅使,想方設法套取醫保基金。

醫療保險基金是否能夠得到合理的監管和運營,關系到每一位參保人員的切身利益能否得到保障,甚至與整個社會的長治久安也息息相關。在醫保基金的使用過程中,采取合理的措施對其進行監管,鞏固作為參保人員合法利益的“守護者”和更...

一是明確醫療保障基金使用監督管理原則。醫療保障基金使用監督管理工作應當堅持以人民健康為中心，堅持合法、安全、公開、便民原則，進一步優化醫療保障公共管理服務，協同推進醫藥服務供給側改革，為人民群眾提供更加便捷高效的醫療...