醫保基金監管制度體系改革的建議

2021醫保新規發布

1、2月19日,《醫療保障基金使用監督管理條例》(國務院令第735號)發布。作為醫保制度建立以來國家層面發布的首個關于基金監管的規范性文件,《條例》對醫保基金使用、監督管理、法律責任等進行了宏觀統籌又邊界清晰的規定。2、《醫療保障基金...

啟動醫藥價格監測工程,強化藥品和醫用耗材價格常態化監管,編制醫療服務價格指數,持續推進醫藥價格和招采信用評價制度實施。七強化基金監管和運行分析加快建設完善醫保基金監管制度體系和執法體系,規范執法行為,落實行政執法責任制,推動建立激勵...

但醫療衛生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期,我市對醫保基金分配對醫療機構收治患者的影響開展了調研,現將相關情況報告如下:一、調研情況及存在問題通過開展調研,我市未發現因分配下達給定點醫療機構的額度與定點...

國務院其他有關部門在各自職責范圍內負責有關的醫療保障基金使用監督管理工作。縣級以上地方人民政府醫療保障行政部門負責本行政區域的醫療保障基金使用監督管理工作。縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自職責范圍內負責有關的醫療...

不同的主體，常見的欺詐騙保行為分別如下：一、定點醫療機構1、虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫保基金；2、為參保人員提供虛假發票；3、將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍；4、為不屬于醫保范圍的...

四是要求參保人員持本人醫療保障憑證就醫、購藥，按照規定享受醫療保障待遇，有權要求定點醫藥機構如實出具費用單據和相關資料，有權要求醫療保障經辦機構提供醫療保障咨詢服務，對醫療保障基金的使用提出改進建議。五是禁止醫療保障...

二、規劃主要內容規劃內容一共四章，15節，約2萬字。第一部分:發展基礎和形勢從醫療保險制度、多層次醫療保障體系、市級統籌、醫保支付方式改革、醫療服務價格改革、藥品耗材供應管理、醫保基金監管、醫保信息化水平、醫保公共...

發展改革、公安、民政、財政、人力資源社會保障、農業農村、衛生健康、退役軍人事務、審計、市場監管、藥品監管、稅務等部門在各自職責范圍內，做好醫療保障基金監督管理工作。第五條本市對醫療保障基金的管理實行市級統籌，確保...

因此,如何改革和完善我國的醫療保險制度,因其關系到我國社會政治、經濟的穩定和健康發展,便成為社會保障制度中一個重要的課題。本文擬通過對我國醫療保險制度的簡要介紹和分析,提出如何改革和完善醫療保險制度的思路。一、醫療保險制度的...