醫保基金自查報告零售藥店

企業自查

基本情況:我店經營面積80平方米,實現銷售任務9.80萬元,其中醫保刷卡2.7萬元,目前經營品種3000多種,經營醫療器材10多種,保健品20多種,藥店共有店員2人,其中,從業藥師1人,藥師協理1人20xx年零售藥店自查報告匯總工作報告。自...

(二)定點零售藥店管理不到位一是參保人員和少數不法分子的醫保違規違法行為時有發生不法分子與參保人員、執業醫師串通,套取醫保基金,騙保,極大地危害了醫保基金安全。部分參保人為了貪圖小利,出借、冒用醫保卡等就醫憑...

如果雇主支付額外的醫療保險,都包括在地方附加醫療保險基金(以下簡稱為額外的資金)。16(定點醫療機構和定點零售藥店的定義)術語定點醫療機構,并指經衛生行政部門允許練習和復習,由市醫療保險后,醫療機構允許建立基本醫療保險結算關系。定點...

2020年5月，按照《上海市藥品監督管理局關于開展藥品零售企業執業藥師“掛證”行為專項整治的通知》和《關于金山區開展“打擊欺詐騙取醫療保障基金”專項治理的通知》要求，金山區市場監管局聯合區醫保局就對轄區內零售藥房開展了...

（五）與醫療保障政策對應的內部管理制度和財務制度文本；（六）與醫保有關的信息系統相關材料；（七）納入定點后使用醫療保障基金的預測性分析報告；（八）省級醫療保障行政部門按相關規定要求提供的其他材料。第七條零售藥...

存在欠繳醫療保險費、拖欠定點機構結算款和職工醫療費等問題。(四)部分定點機構和個人騙取套取醫保基金。923家定點醫療機構和定點零售藥店涉嫌通過虛假就醫、分解住院等方式，騙取套取醫療保險基金2.07億元作為本單位收入核算，也有...

如何查詢一個藥店是否是醫保定點醫療機構？然后進入網上服務大廳頁面，頁面往下滑滑到最底部，選擇第二個“醫保藥品目錄信息查詢”，點擊進去。在搜索欄里輸入你要查詢的藥店名稱，然后點擊右側藍色的“搜索”按鈕，然后就會跳...

七、吉林市昌邑區延年大藥房違規案經查,吉林市昌邑區延年大藥房存在銷售藥品的醫保上傳信息與實際銷售不符問題,涉及醫保基金22.04萬元。當地醫保部門根據《2020年度吉林市醫療保險定點零售藥店服務協議》第四十八條(二)規定,作出如下處...

參保人員只需交納個人負擔部分，醫療保險基金支付的費用由定點零售藥店墊付。通常，定點零售藥店嚴重違反醫保基金管理規定的行為會導致服務協議終止。通常處罰方式有三種：一種是責令限期整改，二是暫停其基本醫療保險業務，三是直接...

二、為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出1.藥店工作人員為了讓參保人員能夠累積夠門檻費和刷取統籌基金提供便利,將病人實際購買的乙類藥品串換成甲類藥品進行刷取。2.患者購買血壓計、體溫計等器械耗材,工作人員...