醫院醫保基金管理制度

醫保控費措施有哪些

要想讓總額預付制發揮其自身更大的作用，醫保基金更好地實現可持續發展，應采取“超支自理，結余歸己”的核心原則，讓醫療機構更為主動地控制醫療成本。今年實行的基金總額預算管理充分體現了這一理念。擴大單病種結算模式。單...

超過部分的醫療費用由附加基金支付50%;在三級醫療機構門診急診的,超過部分的醫療費用由附加基金支付45%;其余部分由退休人員自負。一、上海退休職工醫保政策文件退休人員大病醫保繳費標準是200元。其中100元由單位繳納，另外100元...

1、2月19日,《醫療保障基金使用監督管理條例》(國務院令第735號)發布。作為醫保制度建立以來國家層面發布的首個關于基金監管的規范性文件,《條例》對醫保基金使用、監督管理、法律責任等進行了宏觀統籌又邊界清晰的規定。2、《醫療保障基金...

五、財務人員每月應將定點醫療機構醫療費用結算表進行整理、核對數據開具收款收據報送財政局。并將結算表留存聯進行審批、掛賬做賬務處理。法律依據：《醫療保障基金使用監督管理條例》第十二條醫療保障經辦機構應當按照服務協議...

第一條為進一步完善職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)制度,優化醫保基金使用結構,提升醫保基金使用效益,更好地解決參保人員門診保障問題,根據《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》(國辦發〔2021〕14號)...

或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫療保險基...

第二十四條__生育門診醫療費用、享受門診慢特病待遇和需使用國家談判藥品“雙通道”藥品治療的,統籌基金支付政策按照我市現行政策執行。第二十五條__嚴格執行醫保基金預算管理制度,加強基金稽核制度和經辦機構、醫藥機構內控制度建設。嚴格...

(三)建立醫保基金相關制度的義務【第十四條】規定定點醫藥機構應當建立醫療保障基金使用內部管理制度，由專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。（四）開展醫保基金相關制度、政策培訓的義務【第...

二、嚴格執行醫保基金管理辦法和資金財務核算制度,按照規定和要求籌集、管理、使用城鄉居民醫療保險基金;三、會計人員對醫保會計憑證、會計報表等會計資料,定期收集,審查核對,整理立卷,編制目錄,裝訂成冊,指定專人妥善保管,防止丟失損失。按...

雖然定點醫保醫院也不斷增加，但是很多不正規的醫療機構仍然出現很多騙保行為。這些不道德行為及破壞了社會的和諧發展，同時增加了醫保風險。這對當前我國醫保基金的管理提出了更高的要求。首先，相關管理部門必須強化醫保管理制度...