廣東曝光十個醫保基金違法違規典型案例

常見醫保違法違規有哪些

社會保險費征收機構擅自更改社會保險費繳費基數、費率，導致少收或者多收社會保險費的；社會保險經辦機構未履行社會保險法定職責的；隱匿、轉移、侵占、挪用社會保險基金或者違規投資運營的。醫保報銷類別及證明類材料：1、轉外...

二是作出行政處罰。上海、江西醫保部門分別對違規使用醫保基金的上海市同濟大學附屬同濟醫院和江西省九江市都昌縣人民醫院作出了行政處罰，黑龍江、吉林、湖南醫保部門對違法違規定點醫療機構正在履行行政處罰程序。三是依協議作出...

《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十一條規定個人有下列情形之一的,由醫療保障行政部門責令改正;造成醫療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月:1.將本人的醫療保障憑證交由他人...

醫保基金監管主要做法及亮點：一、構建醫保執法監管體系。以往基金監管普遍由經辦機構負責，存在管辦不分等諸多弊端，為順應醫保行政管理體制改革，即醫療保障行政部門監督經辦機構對定點醫藥機構的稽查審核，經辦機構對定點醫藥...

此外，看病費用增加對于普通老百姓來說，無異于雪上加霜。總的來說，合理規范就醫，增加處罰力度，為整個行業敲響警鐘。除此之外，各大醫療機構反復明確收費標準，杜絕老百姓花錢無法看病的狀況。5.03億醫保基金令人大跌眼鏡的...

對醫療保險經辦機構以及醫療機構、藥品經營單位等醫療保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫療保險、生育保險基金支出進行處罰。《社會保險法》與《基本醫療衛生與健康促進法》均有明文規定。社會保險行政部門將責令...

(二)定點零售藥店管理不到位一是參保人員和少數不法分子的醫保違規違法行為時有發生不法分子與參保人員、執業醫師串通,套取醫保基金,騙保,極大地危害了醫保基金安全。部分參保人為了貪圖小利,出借、冒用醫保卡等就醫憑...

違規使用醫保，由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫療保障基金支出，處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。情節嚴重者可以凍結醫保賬戶。以下行為屬于使用醫保卡的違規行為:1、個人冒用、偽造、變造、出借醫療保險憑證的行為。2...

套取醫保基金是一個非常嚴重的違規操作，因為醫保里面的基金并不屬于我們個人所有，我們從里面套取出來的話，就是屬于違法行為了，我們會根據自己的行為還有所套取的金額，受到法律的制裁。如果情節比較嚴重的話，我們還有可能會...

整理|本子01十個典型違規案例藥店要注意近日,石家莊市市場監督管理局公布疫情防控期間零售藥店違法違規典型案例。消息指出,疫情發生以來,石家莊市市場監督管理局發布《市場監管領域疫情防控督導檢查方案》,全面加強...