醫療機構醫保基金監管自查報告

醫保監管工作中存在的問題

一、當前醫保基金監管存在的問題(一)醫療機構及其執業醫師執行醫保管理規定不到位一是定點醫療機構對病人過度使用醫療服務。針對醫保病人檢查不合理,包括無指征檢查、重復檢查等;用藥不合理,超量開藥、濫用藥;住院不合...

1醫保基金監管現場檢查的手段主要有三種：現場督查、現場核查和現場抽查。2現場督查是機構或部門派出督查人員到現場實地檢查，對醫療機構進行全面監管和檢查；現場核查是指對醫療機構的賬目憑證、證明文件等材料進行嚴格檢查；...

社保定點藥店自查報告主要寫幾個方面的內容:1.全年定點銷售藥品的類別,數量,金額,與去年同期比較增加減少情況;2.與社保定管理機構的資金結算情況;3.在定點銷售藥品中是否按照規定,對自費藥品和可報銷藥品進行分類管理和銷售,有...

近期,我市對醫保基金分配對醫療機構收治患者的影響開展了調研,現將相關情況報告如下:一、調研情況及存在問題通過開展調研,我市未發現因分配下達給定點醫療機構的額度與定點醫療機構的預期有差距,導致定點醫療機構以“醫保基金用完”為由推諉...

有些網友表示對于如今的一些醫療保險而言，確實是出現了大量的違規現象，不僅僅是對于這幾家醫院來說，如今的一些醫療系統也出現了各種違規現象。希望對于如今的這種違規現象，當地的相關部門能夠做出一系列的處罰措施，這樣才能夠...

縣級以上人民政府及其醫療保障等行政部門應當通過書面征求意見、召開座談會等方式，聽取人大代表、政協委員、參保人員代表等對醫療保障基金使用的意見，暢通社會監督渠道，鼓勵和支持社會各方面參與對醫療保障基金使用的監督。醫療機...

1、持續提高醫療服務的規范化水平：通過不斷完善醫療管理相關規章制度，制定和修訂相關病種的疾病診療指南、技術操作規程和臨床路徑，中國已經在不斷完善醫療服務規范制度體系。2、加強醫療機構內控管理：國家衛生健康委持續落實...

近三年來,我局處罰定點藥房1起,主要是停止刷醫保卡15天。4.社保自查報告根據省社保局《養老保險經辦機構內部控制檢查評估工作的通知》(湘社險函71號)文件精神,按照組織機構、業務運行、基金財務、信息系統控制、內部控制的管理和...

2019年經典醫保自查報告范文(一)在區醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》...

如某縣2015年至2016年6月，職工醫保財政補助629.18萬元未足額到位。2．部分定點機構和個人騙取套取醫保基金。個別定點醫療機構特別是民營醫療機構通過掛床住院、降低住院指征、分解住院、冒名住院、偽造病例等方式，騙取套取...