關于醫保基金違規使用問題整改報告

違法違規使用醫保基金行為

1.藥品超醫保支付限定(1)注射用胸腺法新及注射用A型肉毒毒素限工傷使用,超醫保支付使用醫保基金報銷。(2)注射用頭孢硫脒限有明確藥敏試驗證據或重癥感染的患者,超醫保支付使用醫保基金報銷。(3)注射用雷貝拉唑鈉限有說明書標明...

對該院院長進行約談,責令立即整改;2.拒付違規使用醫保基金47.01萬元。三、長春雙陽虹橋醫院違規案經查,長春雙陽虹橋醫院存在超醫保目錄限制范圍用藥、不合理收費問題,涉及醫保基金44.88萬元。當地醫保部門根據《2020年度長春市醫療...

國務院發布《醫療保障基金使用監督管理條例》。條例明確,騙取醫療保障基金支出的,由醫療保障行政部門責令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。全文如下:醫療保障基金使用監督管理條例...

其中，寧夏、上海等8省份的醫保部門全數追回國家飛檢組移交的問題金額。二是作出行政處罰。上海、江西醫保部門分別對違規使用醫保基金的上海市同濟大學附屬同濟醫院和江西省九江市都昌縣人民醫院作出了行政處罰，黑龍江、吉林、湖南...

簡介：今天，審計署網站發布了醫療保險基金審計結果稱，從審計情況看，有關部門和單位能夠認真執行國家政策法規，醫保業務經辦和基金管理總體規范，但也發現一些管理不規范問題，以及15.78億元違法違規問題(約占抽查資金金額的0....

建議我國醫療保障體系因覆蓋范圍廣、涉及利益主體多、運行機制復雜，面臨著管理鏈條長，平衡難度大等諸多問題。目前，我國醫療保險領域存在大量欺詐騙保等違約違法行為，影響了醫保制度的可持續發展，其根源在于，一是醫保基金面臨...

深入查找問題,檢查醫保基金監管政策法規執行情況,內控制度是否健全,管理是否規范,有無違規操作甚至侵害基金等各方面問題,對于發現的問題及時進行整改,進一步提高維護基金安全的自覺性,從源頭上防范風險。六、存在的問題(一)對內控制度建設...

特別是要知道一些醫院如果出現醫德違規的事件，對當地社會影響也是非常嚴重的，目前如何對這些醫院進行監管也成了人們討論的問題，其實對于醫院的監管需要當地政府以及相關人民的共同監督。據相關媒體報道稱，國家醫保局對68家醫院...

沈陽***藥房有限公司醫保檢查整改報告尊敬的各位領導：根據《中華人民共和國藥品管理法》及《沈陽市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》（沈人社發[2010]68號文件）的規定。我店做為醫保定點藥店接受了市醫保中心及藥監...

初次違法且騙取醫保基金占上年度醫保基金支付額0.2%以上0.5%以下,及時改正的,由醫療保障行政部門責令退回,處騙取金額2倍以上3倍以下的罰款;責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上9個月以下涉及醫保基金使用的醫藥服務。...