國家醫保局醫保基金監管規則最新

武漢同濟為何不能用醫保

對于發生的醫保基金違規使用問題，同濟醫院深刻反思，組織工作專班，積極配合進行深入調查，堅決立行立改。同濟醫院將嚴格按照國家醫保局和省市醫保局的要求，壓實主體責任，全面徹底整改，強化追責機制，嚴肅處理涉事人員，舉一反...

導語:多省相繼統一并上調省內醫保最低繳費年限標準。中國人民大學勞動人事學院副教授王天宇介紹,“醫保基金可持續性受到威脅時,需要開源節流”,節流,就靠目前大力推行的支付方式改革和醫保基金監管;開源,以前是靠擴面,即增加參保人數,但是...

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機...

（四）未按照規定向醫療保障行政部門報告醫療保障基金使用監督管理所需信息；（五）未按照規定向社會公開醫藥費用、費用結構等信息；（六）除急診、搶救等特殊情形外，未經參保人員或者其近親屬、監護人同意提供醫療保障基金支付...

因藥品供應不足,可參照省聯防聯控機制認定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄,由省醫保局結合醫保基金運行情況,提出臨時納入我省醫保藥品目錄的品種、期限及報銷類別,報國家醫保局備案后執行。四、做好“互聯網+”醫保服務,助力患者在線...

原則上不設起付線和封頂線,報銷比例不低于70%。具體規定由地方醫保部門商財政部門根據醫保基金運行情況研究確定,先行執行至2023年3月31日。參保患者在其他醫療機構發生的新冠門急診治療費用,按照其他乙類傳染病醫保報銷政策,...

與線下報銷政策一致。醫保部門要及時結算支付“互聯網+”醫療費用,加強智能審核,促進醫保基金合理規范使用。北京:奈瑪特韋片/利托那韋片及其他6個藥品臨時納入醫保為了應對疫情新形勢,北京市醫保局經國家醫保局批準,將復方...

鼓勵基層機構配足醫保藥品目錄內(含省臨時增補)的新型冠狀病毒感染治療藥物,參保患者在二級及以下基層醫保定點醫療機構發生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用,醫保基金支付不設起付線和報銷限額,基本醫療保險基金支付比例...

就醫地目錄——跨省異地就醫直接結算時,原則上執行就醫當地規定的支付范圍及有關規定,包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目以及醫療服務設施標準等都是按照就醫地的政策執行;參保地政策——醫保基金的起付標準、支付比例、最高支付限額報銷政...

具體講，實現醫保基金監管制度的效率目標，應當包括在醫保基金籌資和待遇制度設計上實現效率目標、在醫保基金協議管理和支付管理制度設計上實現效率目標、在醫保基金監管執法制度設計上實現效率目標。實現國家醫保基金籌資制度設計的...