醫保基金監管制度含義

...醫療保障基金使用監督管理條例》——昆明廣播電視臺

總體來講，主要有以下幾個亮點:一、維護基金安全的必然要求近年來，受監管制度體系不健全、激勵約束機制不完善等因素制約，醫保基金使用效率不高，欺詐騙保及違規問題頻發、普發，基金監管形勢較為嚴峻。為加強醫保基金管理...

據新華社電國家醫保局日前發布《醫療保障基金使用監管條例（征求意見稿）》，明確對醫療保障基金使用實行嚴格監管。此舉旨在規范醫保基金監督管理，保障基金安全，提高基金使用效率，維護醫療保障相關主體合法權益。征求意見稿提出...

全名醫療保險基金，定義：醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用于職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工...

醫保基金監管都是基金監管科負責。專業性極強，充分發揮其專職化監管力量。擁有健全的醫療保障信用評價體系和信息披露制度。醫保局基金監管科負責醫療保障基金監管工作建立健全醫療保障基金安全防控機制。

第十條醫療保障經辦機構應當建立健全業務、財務、安全和風險管理制度，做好服務協議管理、費用監控、基金撥付、待遇審核及支付等工作，并定期向社會公開醫療保障基金的收入、支出、結余等情況，接受社會監督。第十一條醫療...

醫保基金作為服務購買方的監管屬于第二方監管，即對直接交易方的監管。監管體系的一種，其中系統包括：從醫院his系統、藥店erp系統和醫保smis系統獲取醫保報銷相關數據的數據獲取模塊。

國務院其他有關部門在各自職責范圍內負責有關的醫療保障基金使用監督管理工作。縣級以上地方人民政府醫療保障行政部門負責本行政區域的醫療保障基金使用監督管理工作。縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自職責范圍內負責有關的醫療...

1實行定向聯系制度，建立各方良性互動。2強化主責主業意識，簽訂補充協議。3加強源頭管理，認真管好醫師“一支筆”。法律依據：《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》第四條健全基本醫療保險基金的管理和監督...

達到每人每年不低于610元;相應同步提高個人繳費標準30元,達到每人每年350元。繼續從居民醫保基金中劃出一定額度,用于城鄉居民大病保險資金,個人無需另行繳費即可享受大病保險待遇,減輕高額醫療費用負擔。此外,《通知》還強調,要...

參保的職工可以用于支付醫藥費、手術費、護理費、基本檢查費等。在當前社會環境下，醫療保險統籌基金風險的形成大致可分為整體社會因素和局部社會因素。整體社會因素主要有以下幾點：1、是我國醫療保險制度自身特點所致，我國現有...