醫保基金監管典型案例依案釋法

騙保將處騙取金額2倍以上5倍以下罰款!首部醫保監管條例發布(附全文...

國務院發布《醫療保障基金使用監督管理條例》。條例明確,騙取醫療保障基金支出的,由醫療保障行政部門責令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。全文如下:醫療保障基金使用監督管理條例...

國家醫保局曝光9起欺詐騙保案件，涉及遼寧省、湖南省、新疆、湖北省、河北省、內蒙古、江蘇省、云南省、安徽省。具體如下：一、遼寧省錦州市錦京醫院欺詐騙保案二、湖南省長沙市望城坡春望醫院欺詐騙保案三、新疆維吾爾自治...

七、強化基金監管和運行分析持續深入開展打擊欺詐騙保專項整治行動,聚焦查案辦案,嚴肅查處欺詐騙保案件,堅決曝光典型案例,充分采取費用審核、協議處理、行政處罰等綜合措施,加大對違法違規違約行為的懲處力度,進一步強化高壓打擊態勢。充分發揮...

詐騙醫療保險費、養老保險費、工傷保險費、失業保險費、生育保險費的，立案追訴標準是三千元至一萬元以上。根據《關于辦理詐騙刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》第一條詐騙公私財物價值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元...

三是醫療機構、藥品經營單位等要加強行業自律，規范醫藥服務行為，促進行業規范和自我約束，引導依法、合理使用醫療保障基金。四是明確了醫療保障基金使用監督檢查結果定期向社會公布，加大對醫療保障基金使用違法案件的曝光力度，...

醫保基金監管政策措施應該有三道關設置，基金的收交，交費資金由誰負責管理和支出審核報批。三是監督與督察相配合。這樣才能保證醫保基金的安全。因為這些錢都是用來看病和救命的，所以國家必須嚴格管控。建議我國醫療保障體系因...

開展血液透析業務的定點醫療機構。通過虛記透析次數、串換透析項目、過度檢查、過度診療、將打包付費的透析項目分解收費等手段詐騙醫保基金行為。定點零售藥店。通過將醫保個人賬戶金額以按比例分成、虛假購藥、倒買倒賣藥品等手段...

部分參保人為了貪圖小利,出借、冒用醫保卡等就醫憑證,甚至為不法分子違法販賣醫保藥品提供便利,造成醫保基金流失。二是違反藥品銷售規定,超量開藥,存在無處方開藥、藥品管理不規范。二、強化醫保基金監管,控制基金流失...

對以非法占有為目的客觀實施醫療保險基金吸引行為的犯罪嫌疑人進行嚴厲打擊，從嚴從快。提交人認為，應該從以下幾個方面開展工作：第一，加強組織領導，提高政治地位。公安要與紀委(監委)、醫療保險、衛健、市場監管部門組成聯合...