醫保基金監管條例考試題及答案

醫院違規使用醫保基金

法律主觀：一，醫療保險不存在違約金，只有滯納金，要不要繳納滯納金，分兩種情況：1，個人參保，補繳不需要繳納滯納金，補繳醫保的，需按照補繳當年的社保基數補繳（事實上，比當年繳納，還是高了，社保基數只會增加，不會...

第一條為了加強醫療保障基金監督管理,保障基金安全,促進基金有效使用,維護公民醫療保障合法權益,根據《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規,結合本省實際,制定本辦法。第二條本辦法適用于本省行政區域...

今年2月19日，《醫療保障基金使用監督管理條例》正式發布，文件將于5月1日落地實施。其實，這對于普通老百姓的影響不大。從文件內容來看，新規要點有三大塊：醫保基金的使用、監督以及法律懲戒。根本目的在于遏制、解決醫保基金...

對侵占、挪用醫療保障基金的，規定了責令追回、沒收違法所得、給予處分等。對醫療保障等行政部門工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，規定了相應的法律責任。此外，《條例》還就違法行為的刑事責任、其他行政責任與相關法律...

第一段：個人財產損失醫保違法套現和串刷行為會直接導致個人財產的損失。套現和串刷是指通過虛構或變造病情、藥品、治療方案等手段，騙取醫保基金，而這些錢往往不會用于真正的醫療用途。如果個人參與這些行為，可能會因此獲得...

醫保基金監管主要做法及亮點：一、構建醫保執法監管體系。以往基金監管普遍由經辦機構負責，存在管辦不分等諸多弊端，為順應醫保行政管理體制改革，即醫療保障行政部門監督經辦機構對定點醫藥機構的稽查審核，經辦機構對定點醫藥...

二、明確醫療保障基金監管及經辦管理體制機制《條例》出臺明確了醫療保障基金監管及經辦管理體制機制。一是明確各方監管責任，明確縣級以上人民政府建立健全醫療保障基金使用監督管理機制和基金監督管理執法體制。明確縣級以上醫療...

達到每人每年不低于610元;相應同步提高個人繳費標準30元,達到每人每年350元。繼續從居民醫保基金中劃出一定額度,用于城鄉居民大病保險資金,個人無需另行繳費即可享受大病保險待遇,減輕高額醫療費用負擔。此外,《通知》還強調,要...

監管者,需要明確財政、企業以及個人的籌資責任,依據城鎮職工、城鄉居民進行分類設計,明確籌資制度框架,以保障醫保籌資有據可依,做到明確責任劃分、設定基本籌資責任范圍并結合基金運行情況、社會經濟發展狀況以及重特大公共事件的...

參保患者在基層醫保定點醫療機構發生的與新冠治療有關的(醫保目錄范圍內)門急診費用，原則上不設起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。具體規定由地方醫保部門商財政部門根據醫保基金運行情況研究確定，先行執行至2023年3月31日...