國家醫保基金管理辦法

如何規范使用醫保基金

強化以人民健康為中心。將以“人民健康為中心”融入醫保管理和發展的全過程，貫穿到醫保基金使用的各環節。進一步明確基金使用原則，務必遵循合法、安全、公開、便民、可持續的醫保基金使用原則；進一步加大經辦管理體系建設...

第九條(基本醫療保險基金)基本醫療保險基金由統籌基金和個人醫療帳戶構成。用人單位繳納的基本醫療保險費,除按本辦法第十一條第二款、第三款規定計入個人醫療帳戶外,其余部分納入統籌基金。第十條(個人醫療帳戶的建立)市醫保中心在用人...

2021年5月1日，我國首部《醫療保障基金使用監督管理條例》正式實施，條例出臺將改變我國醫療保障領域缺乏專門法律法規的狀況，為更加有效地實施醫保基金使用監管、切實維護醫保基金安全提供了堅實的法律保障。《條例》強調，醫療保障...

第十條經辦機構應當按照國家和省有關規定核定用人單位和參保人員的繳費基數。基本醫療保險費征收機構應當按時足額征收職工基本醫療保險費，非因法定事由不得緩繳、減免。基本醫療保險基金實行財政專戶管理，專款專用，任何單位和...

第二條本辦法所稱社會保險基金,是指根據國家、省和我市社會保險相關法律法規建立的基金,包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金、生育保險基金等。本辦法所稱社會保險基金定期存款存放銀行,是指按照本辦法...

7、醫保基金如何管理?城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶,實行“收支兩條線”管理。基金獨立核算、專戶管理,任何單位和個人不得擠占挪用。結合基金預算管理全面推進付費總額...

二、改進個人賬戶計入辦法。科學合理確定個人賬戶計入辦法和計入水平，在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%以內，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金；退休人員個人賬戶...

基金支付比例原則上低于城鎮職工醫保而高于新農合，一般可以在50-60%左右。有條件的地方，也可以探索門診普通疾病醫療費用統籌的保障辦法。即劃出部分資金，專項用于支付一般門診費用。在基金管理上，城鎮居民基本醫療保險基金同樣...

基金支付比例原則上低于城鎮職工醫保而高于新農合，一般可以在50-60%左右。有條件的地方，也可以探索門診普通疾病醫療費用統籌的保障辦法。即劃出部分資金，專項用于支付一般門診費用。在基金管理上，城鎮居民基本醫療保險基金同樣...

按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。