醫療機構醫保基金自查實施方案

《醫療保障基金使用監督管理條例》正式發布,對個人使用醫保有哪些要求...

隨著老齡化速度加快，我國醫保基金收支壓力越來越大。作為醫療機構工作人員，把好守門關，杜絕違規使用，既是個人崗位職責要求，也是為國為民做貢獻。俗話說，君子取財、取之有道。不是嗎？綜上所述，5月1日醫保新規正式實施...

各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求,按照基金收支平衡的原則,合理確定城鄉統一的籌資標準。現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區,可采取差別繳費的辦法,利用2—3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不...

一、當前醫保基金監管存在的問題(一)醫療機構及其執業醫師執行醫保管理規定不到位一是定點醫療機構對病人過度使用醫療服務。針對醫保病人檢查不合理,包括無指征檢查、重復檢查等;用藥不合理,超量開藥、濫用藥;住院不合...

(二)編制居民基本醫保基金收支預、決算。(三)負責居民基本醫保基金的籌集、支付和管理。(四)選擇和確定居民醫保定點醫療機構。(五)會同物價部門監督、檢查定點醫療機構的收費標準及藥品價格。(六)負責對定點醫療機構醫藥費及相關資料的...

第十條參加醫療保險的低保對象自市醫療保險經辦機構簽章并辦理完參保登記手續之日起，可按本實施細則享受醫療保險待遇；新增低保對象從次年1月1日起按本實施細則享受醫療保險待遇。第十一條低保對象醫療保險基金的10%用于參保...

（二）縣財政局負責將城鎮居民醫保財政補助資金列入年度預算，并做好城鎮居民醫保基金的監督管理和財政補助資金的籌集、撥付。（三）縣衛生局負責醫療服務機構的監督管理，規范醫療服務行為，為城鎮居民提供質優價廉的醫療衛生服務...

定點醫療機構應當遵守醫療保障法律、法規、規章及有關政策，按照規定向參保人員提供醫療服務。第二章定點醫療機構的確定第四條統籌地區醫療保障行政部門根據公眾健康需求、管理服務需要、醫保基金收支、區域衛生規劃、醫療機構...

如某縣2015年至2016年6月，職工醫保財政補助629.18萬元未足額到位。2．部分定點機構和個人騙取套取醫保基金。個別定點醫療機構特別是民營醫療機構通過掛床住院、降低住院指征、分解住院、冒名住院、偽造病例等方式，騙取套取...

居民基本醫療保險試點的指導意見》(國發[2007]20號)、河北省人民政府《關于建立城鎮居民基本醫療保險制度的實施意見》(冀政[2007]99號)、衡水市城鎮居民基本醫療保險實施方案(衡政[2009]44號)等文件精神,結合我縣實際,特制定本實施細則...

對我省未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業城鎮(鄉)居民的基本醫療保險進行制度安排,2017年,參保率維持在96%以上;參保個人繳費標準達到150元;完善城鎮居民基本醫療保險和大病保險政策,力爭基本醫療保險政策范圍內住院費用基金補償...