醫保基金監管主要做法和成效

醫療保險工作總結

結算報銷是醫保管理的重要環節,關系到醫保基金的平穩運行,關系到患病職工能否享受到應有的醫保待遇,關系到參保職工對醫保政策的滿意度。醫療保險工作總結4_年,我院在醫保中心的領導下,根據《鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書...

該條例對以下內容作了明確規定：（1）明確了基金使用各相關主體的職責。（2）明確了健全監督體制、強化監管措施。（3）完善了對騙保等違法行為的懲處的規定。（4）在一定程度上對醫療保障經辦機構、對定點醫藥機構、對個人的...

醫保監管法律是當前推動醫保監管的重要抓手,應系統梳理醫療保障基金監管相關法律法規,盡快出臺國家層面的醫保基金監管辦法(或條例),將已經成熟有效可行的基金監管措施通過立法程序上升為相應法律法規,為醫保監管提供上位法的支持,也為依法監管...

為加快構建醫保基金監管長效機制，國家醫保局于2019年啟動了基金監管方式創新試點、基金監管信用體系建設試點和醫保智能監控示范點（簡稱“兩試點一示范”）建設，積極推動形成可推廣、可復制的醫保基金監管先進經驗。法律依據：《...

上半年,在醫保專項基金的使用支出方面,職工醫保統籌基金支出289萬元,個人帳戶支出303萬元;居民醫保基金補償支出120萬元。二、主要工作闡述1、積極做好醫療保險的續保和擴面工作。做好續保和擴面工作,一方面是要做好城鎮職工醫保的...

六是建立完善有效的監管機制基本醫療保險基金實行財政專戶管理;社會保險經辦機構要建立健全規章制度;統籌地區要設立基本醫療保險社會監督組織，加強社會監督。要進一步建立健全基金的預決算制度、財務會計制度和社會保險經辦機構內部...

《上海市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》公布實施,《辦法》規定,應當從工傷保險基金中支付;應當由第三人負擔;應當由公共衛生負擔;在境外就醫這4種情形下發生的醫療費用不納入居民醫保基金支付范圍。按照規定,居民醫保的登記繳費期為每年10月...

關于醫療保險局上半年的工作總結及下半年的工作計劃一、主要工作進展情況(一)三項保險擴面進展情況(二)三項保險基金收支情況二、主要做法(一)積極推進擴面為抓好擴面工作,年初我們制定了擴面工作計劃,將擴面任務層層分解,落實...

好。1、專業性極強，充分發揮其專職化監管力量。2、擁有健全的醫療保障信用評價體系和信息披露制度。醫保局基金監管科負責醫療保障基金監管工作建立健全醫療保障基金安全防控機制。