醫保局醫保基金監管工作表態發言

醫保局在電子醫保卡結算中的職責及不足

醫保局在電子醫保卡結算中的主要職責是管理醫保基金，監管醫療費用，制定醫保政策，監督醫保機構的運作。然而，醫保局在實施電子醫保卡結算時存在一些不足之處，如信息系統不夠完善、技術水平不夠高、管理不夠嚴格等等。這些問題...

如某縣2015年至2016年6月，職工醫保財政補助629.18萬元未足額到位。2．部分定點機構和個人騙取套取醫保基金。個別定點醫療機構特別是民營醫療機構通過掛床住院、降低住院指征、分解住院、冒名住院、偽造病例等方式，騙取套取...

余某在退休后補繳基本醫療保險費時，醫保部門多計算了115個月視同繳費時間，導致少收余某4萬多元的基本醫療保險資金。(二)監管審核不嚴格，造成多支付醫保基金的現象比較普遍。調查發現,因醫保部門監管不到位，內部審核不嚴格...

從“執業醫師”到“醫保醫師”，是對醫師在執業資格、執業行為等方面的進一步規范，表明醫師不僅是人民健康的守門人，同時也是人民醫保基金的守門人。醫保醫師制度是醫保基金監管的必然產物與發展趨勢目前我國保險方多通...

醫保基金監管都是基金監管科負責。專業性極強，充分發揮其專職化監管力量。擁有健全的醫療保障信用評價體系和信息披露制度。醫保局基金監管科負責醫療保障基金監管工作建立健全醫療保障基金安全防控機制。

三是醫保個人賬戶資金閑置且個人賬戶資金使用監管不嚴。一方面醫保個人賬戶資金使用范圍較窄等原因導致資金閑置，另一方面醫保基金監管部門對權屬于個人的資金監管意識不強，導致普遍存在醫保個人賬戶資金在定點零售藥店購買日用品甚至...

《報告》再次重申“加強醫療保障基金監管”,意味著醫保基金監管工作將不斷強化,并呈現常態化、制度化的態勢。五、實現全國醫保用藥范圍基本統一過去的一段時間里,政策規定,允許各地在國家基本醫療保險乙類藥品目錄范圍內根據當地經濟水平、...

”國家醫保局基金監管工作有關負責同志表示：“對部分性質惡劣的重要線索，國家和省級醫保部門直接開展飛行檢查。”飛行檢查工作勢如破竹般在醫保基金監管工作中開展起來。例如，天津市醫保局抽調醫保系統骨干，采取突擊行動、集中...

社會對醫保經辦工作的差評不少:服務能力不足,忙、亂、軟,積極性和效率不高,基金監管漏洞多,騙保事件屢見不鮮等。其實,醫保經辦人員著實有些委屈。當前的醫保經辦機構脫胎于舊有職工或公費醫療的管理機構,其并未隨著醫保制度的發展和...

這不僅造成醫療資源的浪費，還讓參保人多花錢、醫保基金多支出。“黨中央、國務院高度重視醫保支付方式改革工作，《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》明確了醫保待遇、籌資、支付、監管4項機制。支付機制是提高...