哪些情況醫療保障基金不予支付

醫療保障基金支付范圍由

醫療保障基金支付范圍由國務院醫療保障行政部門依法組織制定。省、自治區、直轄市人民政府按照國家規定的權限和程序，補充制定本行政區域內醫療保障基金支付的具體項目和標準，并報國務院醫療保障行政部門備案。醫療保障基金屬于五險一...

第十四條定點醫藥機構應當建立醫療保障基金使用內部管理制度,由專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作,建立健全考核評價體系。定點醫藥機構應當組織開展醫療保障基金相關制度、政策的培訓,定期檢查本單位醫療保障基金使用情況,及時糾正醫療...

(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。2、基本醫療保險診療項目報銷基本醫療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫療機構為參保...

診療項目是指醫療技術勞務項目和采用醫療儀器、設備與醫用材料進行的診斷、治療項目，如超聲波檢查等。基本醫療保險基金不予支付費用的醫療診療項目有5類：一是服務項目類。包括：掛號費、院外會診費、病歷工本費等；出診費、...

不得重復收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施，不得誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥。定點醫藥機構應當確保醫療保障基金支付的費用符合規定的支付范圍；除急診、搶救等特殊情形外...

或者通過串換藥品、醫療服務項目等手段將非社會醫療保險基金支付范圍的醫療費用納入社會醫療保險基金支付;(八)擅自將社會醫療保險結算信息系統提供給非定點醫藥機構使用，或者將社會醫療保險業務交由無相關社會醫療保險資質的機構、...

診療項目是指醫療技術勞務項目和采用醫療儀器、設備與醫用材料進行的診斷、治療項目，如超聲波檢查等。基本醫療保險基金不予支付費用的醫療診療項目有5類：一是服務項目類。包括：掛號費、院外會診費、病歷工本費等；出診費、...

應當由第三人承擔。(3)應當由公共衛生負擔的。基本公共衛生服務按項目為城鄉居民免費提供，經費標準按單位服務綜合成本核定，所需經費由政府預算安排。(4)在境外就醫的。境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。

基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。根據《社會保險法》第三十條規定，下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(1)應當從工傷保險...

(3)應當由公共衛生負擔的。基本公共衛生服務按項目為城鄉居民免費提供，經費標準按單位服務綜合成本核定，所需經費由政府預算安排。(4)在境外就醫的。境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。醫療費用依法應當由第三...