醫保基金合理使用工作方案

醫保基金監管條例

第四條醫療保障基金使用監督管理實行政府監管、社會監督、行業自律和個人守信相結合。第五條縣級以上人民政府應當加強對醫療保障基金使用監督管理工作的領導，建立健全醫療保障基金使用監督管理機制和基金監督管理執法體制，加強...

第十九條醫療保障部門要合理調整醫保基金預算,做好門診統籌基金的籌集和支付管理,要加強醫保智能監控,加強日常監管,會同財政、衛健等部門嚴厲打擊門診欺詐騙保行為,確保門診統籌基金安全運行、合理使用。醫療保障經辦機構應加強稽核工作,對...

一是明確各方監管責任，明確縣級以上人民政府建立健全醫療保障基金使用監督管理機制和基金監督管理執法體制。明確縣級以上醫療保障部門和其他有關部門依法履行職責，加強協調配合，做好醫療保障基金監管工作。二是明確國家建立健全全國...

6月9日，國家醫保局發布《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》，新版醫保目錄調整工作即將展開。新冠藥、罕見病藥以及兒童藥是2023年醫保目錄調整的側重點。截至目前，國內已獲批上市...

據昆明市衛健委官網消息，2023年4月1日起，昆明市職工醫保和居民醫保將合并為一項城鎮居民基本醫療保險。這一改革方案旨在提高醫保基金使用效率，降低醫療保障制度的運行成本，優化醫保服務。根據方案，新的城鎮居民基本醫療保險將...

3.因地制宜、有序推進。要結合實際，全面分析研判，周密制訂實施方案，加強整合前后的銜接，確保工作順暢接續、有序過渡，確保群眾基本醫保待遇不受影響，確保醫保基金安全和制度運行平穩。4.創新機制、提升效能。要堅持管辦...

為進一步提高醫保基金的使用效益,我們同步推進完善市內其他醫保待遇。一是提高職工住院報銷比例;二是完善醫用材料醫保支付政策;三是建立健全職工大額醫療費用補助。相關方案2023年起同步實施,具體政策之后推送,請持續關注“無錫醫保”微信公眾號...

8、明確醫保藥品和醫療服務支付范圍遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構...

進一步加強基金稽核制度和內控制度建設,強化對醫療行為和醫療費用的監管,嚴肅查處各類涉及醫保基金的違法違規行為,進一步加強對定點醫藥機構門診支出的監管力度,確保醫保基金安全高效、合理使用。第二十七條為確保醫保基金安全,切實發揮多部門...

此次出臺的《健全北京市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法》明確提出，健全個人賬戶使用管理辦法，建立對個人賬戶全流程動態管理機制，加強對個人賬戶使用、結算等環節的審核，實現個人賬戶資金專款專用，提高醫保基金使用效率...