醫保基金監管工作方案

醫療保障基金使用監督管理實行()相結合的監督方式

《條例》主要明確了醫保基金使用監管的四個重要方面1.監管主體醫保基金使用主體主要包括醫療保障經辦機構、定點醫藥機構和參保人員；醫保基金監管主體除醫療保障行政部門外，還包括與此項工作有關的各部門等。《條例》第九條...

第四條醫療保障基金使用監督管理實行政府監管、社會監督、行業自律和個人守信相結合。第五條縣級以上人民政府應當加強對醫療保障基金使用監督管理工作的領導，建立健全醫療保障基金使用監督管理機制和基金監督管理執法體制，加強...

相關部門在法律法規規章及相關規范確定的權限內,研究制定全市醫療保障政策,加強基金使用監督管理,建設全民安心醫保城市綜合管理平臺,開展全市基金運行情況的動態監測,深化醫保基金監管信用體系建設,推進全市基金監管一體化,統籌做好對縣工作...

在醫保基金的使用過程中,采取合理的措施對其進行監管,鞏固作為參保人員合法利益的“守護者”和更先進醫療服務的“提供者”的地位,是醫保管理工作在當前新形勢下的首要目標。一、當前醫保基金監管存在的問題(一)醫療機...

新形勢下,醫保面臨提質增效的壓力。既要用有限的醫保資源滿足人們日益增長的醫療保障需求,還要確保醫保基金安全可持續。在這樣的背景下,醫療保障體系也需要像我國的經濟結構一樣,從規模擴展轉向高質量發展。做好這個前提,醫保基金監管工作...

1、是提高政治站位，加強組織領導。2、是開展自查自糾，強化抽查復查。3、是持續做好日常稽核和定期復核工作。4、是加大宣傳力度，營造良好氛圍。

可以說，新規針對的主體大多是針對醫療機構及其工作人員的。這是因為，城堡往往是從內部攻破的，醫保基金被套刷、醫療機構和工作人員責任極大。只要監管到位、處罰有力，騙保行為必然大幅減少。這也是新規的核心要義。兩個建議供...

通過發揮績效考核的指揮棒作用，引導醫療機構加強內涵管理，進一步規范醫務人員的診療行為。通過加大監管的力度來促進醫保基金的合理使用。4、積極配合相關部門開展工作。去年配合醫保部門聯合開展對醫療機構醫保基金使用的專項檢查，...

要加快建設完善醫保基金監管制度體系和執法體系,推動建立激勵問責機制,將打擊欺詐騙保工作納入相關工作考核。繼續開展打擊欺詐騙保專項整治行動,不斷拓展專項整治行動的廣度和深度。完善醫保部門主導、多部門參與的監管聯動機制,健全信息共享、...

為加強醫保基金管理，更好保障群眾醫療需求，黨中央決策成立國家醫療保障局，統一歸口管理醫療保障工作，緩解了醫保基金監管的體制不順壓力，近兩年來，醫保基金監管取得前所未有重大進展，大量的欺詐騙保行為被查處，初步形成了...