醫保基金管理存在的問題

醫保資金存在的問題

醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用于職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納...

1醫保基金監管現場檢查的手段主要有三種：現場督查、現場核查和現場抽查。2現場督查是機構或部門派出督查人員到現場實地檢查，對醫療機構進行全面監管和檢查；現場核查是指對醫療機構的賬目憑證、證明文件等材料進行嚴格檢查；...

所謂的居民醫保縣級統籌，是指各縣級統籌區按照省市的指導意見，結合自身實際情況制定不同的實施辦法，具體負責本統籌區居民醫保政策的制定實施和醫保基金的管理運行。縣級統籌引發的最直接的一個問題就是同城不同待遇現象的出現...

2、醫保報銷比例低：一些醫保報銷比例較低，需要患者自費，對于一些慢性病患者和貧困人口來說，治療費用過高，難以承受。3、醫療服務價格過高：我國醫療服務價格相對較高，尤其是一些高端醫療服務和藥品價格虛高，導致醫保基金支付...

我國財政與社會保障基金管理存在一系列問題，主要有以下幾點：1、基金管理體制不完善，權力過于集中，缺乏監督機制。2、基金收入不足，支出水平不高，使得實際財政支出不能有效地滿足社會需求。3、基金的管理效率低下，缺乏有效...

1、醫療保險基金流失的成因當前，醫保基金流失涉嫌醫、患、保三方：一線醫院管理服務不規范、工作人員執行政策不嚴格；醫患病人鉆政策的空子，騙取醫保基金。2、醫保經辦機構監管制度不完善、督促檢查不到位等，是造成基金流失的...

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第...

社會對醫保經辦工作的差評不少:服務能力不足,忙、亂、軟,積極性和效率不高,基金監管漏洞多,騙保事件屢見不鮮等。其實,醫保經辦人員著實有些委屈。當前的醫保經辦機構脫胎于舊有職工或公費醫療的管理機構,其并未隨著醫保制度的發展和...

這些措施可以有效提高醫保基金的使用效率，減少浪費和濫用的情況，從而提高醫保基金的可持續性。2、醫療服務質量的提升：通過對醫療服務的管理和監督，醫院醫保科可以發現醫療服務中存在的問題，并采取相應的措施進行改進，例如加強...