醫院醫保基金監管制度

權威發布|我市提升醫療保障待遇降低參保人員就醫負擔

一是健全醫保體系。全面執行醫保待遇清單制度,建立健全醫保待遇保障、醫藥服務、基金監管、經辦服務四大體系,在參保繳費、待遇服務、基金監管上實現突破。二是加快制度建設,結合濟寧市基金運行情況,進一步分析研判,完善醫療保障待遇體系。三是...

是全社會的共同責任。醫保基金的使用主要發生在量大面廣、日復一日的就醫診療環節，這一特征決定了提供醫療服務的定點醫療機構在維護基金安全使用上負有更加重要的責任。

云南省人社廳相關負責人表示，在出臺這部辦法之前，全省各州市各自擬定醫保反欺詐辦法，這部法規彌補了云南省缺少一部省級法規指導反醫保欺詐的現狀，這部法規明確了醫療保險基金監管主體職責和違規罰則，建立舉報獎勵機制，從制度...

各相關部門密切配合,共同做好城鎮居民基本醫療保險工作。第四條縣人事勞動和社會保障局是居民醫保工作的行政主管部門,負責城鎮居民基本醫療保險政策的擬定、實施、管理和監督;縣財政局負責財政補助資金的預算安排和核撥工作,加強基金監督...

第三條建立我市城鎮職工基本醫療保險制度,堅持基本醫療保險的水平與我市生產力發展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險,實行屬地管理;基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔,基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶...

隨著我國新型醫療改革的不斷深化,醫療保障制度逐漸完善,在醫院的醫療服務中,病歷成為醫院各種醫療活動的重要原始記錄,是醫療、教學、科研和醫保報銷的第一手資料,因此,醫院的病歷質量是醫院管理的一個重要組成部分,對于提高醫院...

既要用有限的醫保資源滿足人們日益增長的醫療保障需求,還要確保醫保基金安全可持續。在這樣的背景下,醫療保障體系也需要像我國的經濟結構一樣,從規模擴展轉向高質量發展。做好這個前提,醫保基金監管工作才能有好的制度環境,事半功倍,高效...

第三篇醫保醫療費用結算的規范化管理及控制第一章醫保醫療基金的籌集及監管第二章醫保醫療基金賬戶劃分及管理第三章醫保醫療費用支付概述第四章醫保醫療費用支付方式第五章醫保醫療費用支付的控制第四篇醫保定點醫療機構醫保診療...

四、病種付費試點整合城鄉醫保經辦資源，在醫療保險制度建設方面實現新突破。完成市級公費醫療改革。推進新農合全市統籌，建立城鄉醫保“一體化”管理機制。加大醫保基金監管力度，建立專職醫保監察隊伍。在兩家醫院100個病組開展按...

做好藥品和高值醫用耗材集采結果落地實施,落實好醫保直接結算、支付標準協同、結余留用等配套政策。落實醫療服務價格動態調整機制,制定醫療服務價格調整方案。組織編制醫藥價格指數,落實醫藥價格和招采信用評價制度。七、強化基金監管和運行...