醫保基金監管存在問題和原因

談城鄉居民醫療保險制度合并后,如何加強對醫療服務監管

4.加強對醫療保險基金的監管，防止醫療保險基金被濫用、挪用等行為。5.建立醫療服務投訴和舉報機制，及時處理患者的投訴和舉報。對于存在問題的醫療機構和醫務人員，及時進行整改和處理。總之，城鄉居民醫療保險制度合并后，...

醫療保障基金使用監督管理工作應當堅持以人民健康為中心，堅持合法、安全、公開、便民原則，進一步優化醫療保障公共管理服務，協同推進醫藥服務供給側改革，為人民群眾提供更加便捷高效的醫療保障服務和醫藥服務。二是強化基金使用相關...

3退休人員比例增加對醫療保險基金的壓力問題8靈活就業人員參保問題4定點醫療機構、定點藥店監管問題9醫療保險計算機信息系統建設問題5個人負擔重問題10制定科學、合理的醫療費用結算辦法問題1、突出科學性、權威性和實用性,直面熱點難點。本次...

近日，《醫療保障基金使用監督管理條例》（以下簡稱為“《醫保基金監管條例》”）已經通過國務院常務會議審議通過，并于日前公布，20日舉行的國務院政策例行吹風會。我們都在關注這一部與我們息息相關的條例落地后，...

區,縣醫療保險辦公室(以下簡稱區,縣醫療保險辦公室)負責其管轄范圍內的基本醫療保險的管理。市衛生,勞動和社會保障,財政,審計,藥品監督,民政等部門按照各自的職責,協同工作要做,基本醫療保險管理。負責醫療保險工作的集合城市的社會...

提出整改意見。內部監督的問題處理。內部監督中發現的問題，根據內部檢查記錄提出整改意見，按程序報批后送相關部門執行整改，并跟蹤監督。凡發現涉及醫保基金違規違紀情況的，應在發現情況后及時報告同級醫療保障行政部門和上一級...

參保學生在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用，起付標準以下的費用由個人支付;起付標準以上最高支付限額以下的費用，由醫保基金和參保學生個人按比例承擔。其中，一級定點醫療機構的起付線為200元，報銷比例為85%;二級定...

法律依據：《醫療保障基金使用監督管理條例》第十二條醫療保障經辦機構應當按照服務協議的約定，及時結算和撥付醫療保障基金。定點醫藥機構應當按照規定提供醫藥服務，提高服務質量，合理使用醫療保障基金，維護公民健康權益。第十三...

根據通報內容顯示，武漢市醫療保障局根據線索舉報，對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院2017年1月至2020年9月期間骨科高值耗材醫保基金使用結算情況開展調查，發現該院骨科存在以不實耗材品規信息違規結算的問題。依據《社會保險...

法律依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第二條本條例適用于中華人民共和國境內基本醫療保險（含生育保險）基金、醫療救助基金等醫療保障基金使用及其監督管理。《《醫療保障基金使用監督管理條例》》第一條為了加強醫療...