加強醫保基金監管

2023年,天津城鄉居民醫保調整!涉及繳費、報銷

做好藥品和高值醫用耗材集采結果落地實施,落實好醫保直接結算、支付標準協同、結余留用等配套政策。落實醫療服務價格動態調整機制,制定醫療服務價格調整方案。組織編制醫藥價格指數,落實醫藥價格和招采信用評價制度。七、強化基金監管和運行...

此次出臺的《健全北京市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法》明確提出，健全個人賬戶使用管理辦法，建立對個人賬戶全流程動態管理機制，加強對個人賬戶使用、結算等環節的審核，實現個人賬戶資金專款專用，提高醫保基金使用效率...

啟動醫藥價格監測工程,編制醫藥價格指數,強化藥品和醫用耗材價格常態化監管,持續推進醫藥價格和招采信用評價制度實施。七、強化基金監管和運行分析要加快建設完善醫保基金監管制度體系和執法體系,推動建立激勵問責機制,將打擊欺詐騙保工作納入...

三是醫療服務需求的特殊性、疾病發生和費用的不確定性，以及醫保基金本質上由第三方付費的間接性等特殊因素，導致監管難度不斷提高。各種因素給基金監管和收支平衡帶來極大壓力。2016年年末，國務院辦公廳印發《關于加強個人誠信...

參保患者在基層醫保定點醫療機構發生的與新冠治療有關的(醫保目錄范圍內)門急診費用,原則上不設起付線和封頂線,報銷比例不低于70%。具體規定由地方醫保部門商財政部門根據醫保基金運行情況研究確定,先行執行至2023年3月31日。...

從“執業醫師”到“醫保醫師”，是對醫師在執業資格、執業行為等方面的進一步規范，表明醫師不僅是人民健康的守門人，同時也是人民醫保基金的守門人。醫保醫師制度是醫保基金監管的必然產物與發展趨勢目前我國保險方多通...

該政策以患者入院時間計算,先行執行至2023年3月31日。協同推動實施分級診療,引導患者基層就醫,確保醫療服務平穩有序,加大醫保對農村地區、城市社區等基層醫療機構(二級及以下醫療機構)傾斜支持力度。門診報銷:對參保患者在基層醫...

法律分析：《條例》明確了是對醫保基金使用過程中的監督管理；明確了以人民健康為中心，為全體參保人提供與經濟社會發展相適應的保障水平，依法監管；突出了“安全”“有效”這兩個關鍵詞。基金“安全”是基礎，“有效”運行是...

需要強調的是，在醫療保障的投入上，中央政府和地方政府都將承擔相應責任，兩級政府應該進行合理的分工，而不僅僅是靠中央財政撥款。當然，對于政府投入資金的使用情況，應該有必要的監督，確保資金真正用于醫療保險參保人員的服務...

為加強醫保基金監管,宣傳醫保基金監管法律法規,強化全院職工和參保人員的法制意識。我院認真貫徹落實駐馬店市驛城區醫療保障局關于《駐馬店市醫療保障局關于引發打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》文件要求,積極開展集中宣傳月...