衛生室醫保基金監管實施方案

醫療機構醫保財務管理制度

六是建立完善有效的監管機制基本醫療保險基金實行財政專戶管理;社會保險經辦機構要建立健全規章制度;統籌地區要設立基本醫療保險社會監督組織，加強社會監督。要進一步建立健全基金的預決算制度、財務會計制度和社會保險經辦機構內部...

一方面,《實施方案》明確,個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出;另一方面,《實施方案》明確,加強醫保基金監管,將門診醫療費用納入全省統一的醫保基金智能監控范圍,嚴格落實《醫療保障基金使...

第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照...

切實維護群眾健康權益。強化醫保基金使用主體職責。進一步明確各方主體職責，醫保系統貫徹落實、學習宣傳好醫保基金支付范圍，健全業務、財務、醫保管理制度，加大協議管理，加強支付監督，依法查處違規使用基金行為，堅決打擊任何...

第四條__市醫保部門負責我市職工醫保門診共濟保障工作的組織實施,醫療保障經辦機構(以下簡稱經辦機構)負責職工醫保門診共濟保障的經辦服務管理、待遇審核和基金支付等工作。市衛生健康、財政、人社、市場監管等部門依據各自職責做好職工醫保...

而在全國其它地方，近一兩年也頻頻傳出醫保基金當年“穿底”的消息。2012年9月，人社部開始部署有關工作，并在2013年發文《關于印發醫療服務監控系統建設技術方案的通知》（人社信息函［2013］26號），要求各地盡快開展工作。...

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中...

鼓勵和支持社會各方面參與對醫療保障基金使用的監督。醫療機構、藥品經營單位(以下統稱醫藥機構)等單位和醫藥衛生行業協會應當加強行業自律，規范醫藥服務行為，促進行業規范和自我約束，引導依法、合理使用醫療保障基金。

這些措施可以有效提高醫保基金的使用效率，減少浪費和濫用的情況，從而提高醫保基金的可持續性。2、醫療服務質量的提升：通過對醫療服務的管理和監督，醫院醫保科可以發現醫療服務中存在的問題，并采取相應的措施進行改進，例如加強...

2021年5月1日，我國首部《醫療保障基金使用監督管理條例》正式實施，條例出臺將改變我國醫療保障領域缺乏專門法律法規的狀況，為更加有效地實施醫保基金使用監管、切實維護醫保基金安全提供了堅實的法律保障。《條例》強調，醫療保障...