醫保基金監管飛行檢查實施細則

醫保資金管理制度

法律依據：《醫療保障基金使用監督管理條例》第四條醫療保障基金使用監督管理實行政府監管、社會監督、行業自律和個人守信相結合。第六條國務院醫療保障行政部門主管全國的醫療保障基金使用監督管理工作。國務院其他有關部門在各自...

說明這些醫院重復收費，并且超標準收費，還有分解項目收費，總之就是違法收費行為。其次，就是這些醫院違反診療規范過度診療、過度檢查以及重復開藥。

通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會...

醫保“新規”來臨，買藥發生新變化值得一提的是，針對醫保，有關部門還在今年的2月19日發布了《醫療保障基金使用監督管理條例》。其中不僅明確了醫保基金的監管原則，而且還加大了違法行為的處罰力度。如果有人違規(包括騙...

是批次管理等。醫保飛行檢查過程中的閉環管理是實施批次管理及控制、一物一碼的序列碼追蹤、全流程的閉環管理。飛行檢查將主要針對醫院醫保管理問題、一般違法違規問題和嚴重欺詐騙保問題進行檢查等三方面。

(豫人社[2009]486號)2009-12-22鄭州市政策文件：12個醫療保險制度改革文件的通知》(鄭政辦文(2000)152號)(1)《實施細則》(2)《鄭州市城鎮職工基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(3)《鄭州市城鎮職工基本醫療保險診療...

暫停醫療費用聯網結算等多項監管措施，嚴厲打擊醫療保障基金使用中的違法行為；對濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的醫療保障等行政部門工作人員，依法給予處分。什么是醫保基金：醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，...

一方面,《實施方案》明確,個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出;另一方面,《實施方案》明確,加強醫保基金監管,將門診醫療費用納入全省統一的醫保基金智能監控范圍,嚴格落實《醫療保障基金使...

1、2月19日,《醫療保障基金使用監督管理條例》(國務院令第735號)發布。作為醫保制度建立以來國家層面發布的首個關于基金監管的規范性文件,《條例》對醫保基金使用、監督管理、法律責任等進行了宏觀統籌又邊界清晰的規定。2、《醫療保障基金...

實施細則》的宣傳力度，引導經辦機構、定點醫藥機構、參保人自覺知法、守法，及時曝光并匯總上報行政處罰典型案例，強化警示教育，共同維護醫保基金正常運行和醫療衛生秩序。執行中如有問題，請及時報告省局基金監管處。