定點醫療機構醫保基金管理制度

醫療機構醫療保險管理暫行辦法

全國所有統籌地區于2015年年底前,全面取消社會保險行政部門實施的“基本醫療保險定點醫療機構資格審查”和“基本醫療保險定點零售藥店資格審查”的“兩定”資格審查,同步完善社會保險經辦機構與醫藥機構的協議管理,提高管理服務水平和基金使用...

參保人員轉診轉院后發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬于統籌基金支付范圍的住院費用。

第三條市、縣(自治縣、市、區)人民政府(管委會)應當加強對醫療保障基金使用監督管理工作的領導,建立健全醫療保障基金監督管理機制和執法體制,加強醫療保障基金監督管理隊伍和能力建設;建立醫療保障基金監督管理工作聯席會議制度,明確工作職責,...

（三）與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度文本；（四）與醫保有關的醫療機構信息系統相關材料；（五）納入定點后使用醫療保障基金的預測性分析報告；（六）省級醫療保障行政部門按相關規定要求提供的其他材料。二、醫療機構...

第一章總則第一條為了加強社會醫療保險監督管理，保障醫療保險基金安全，規范定點醫療機構、定點零售藥店（以下簡稱定點醫藥機構）、用人單位、參保人員等行為并維護其合法權益，根據《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民...

近日，國務院公布了國家醫療保障系統第一部行政法規《醫療保障基金使用監督管理條例》(以下簡稱《條例》)，并定于2021年5月1日起施行。《條例》一公布，就引起了定點醫療機構、定點零售藥店及社會各方高度關注。從體系上看，...

一篇社會醫療保險與醫保定點醫療機構概述第一章社會醫療保險概述第二章社會醫療保險系統的構成第三章社會醫療保險的改革與發展第四章社會醫療保險的法律保障第五章補充醫療保險第六章醫院與醫療保險第七章定點服務機構及其管理...

現將有關定點醫療機構資格審核流程介紹如下：一、定點醫療機構應具備的條件1、符合基本醫療保險定點醫療機構總體規劃；2、遵守國家有關醫療服務管理的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度；3、嚴格執行國家、省、...

第四條統籌地區醫療保障行政部門根據公眾健康需求、管理服務需要、醫保基金收支、區域衛生規劃、醫療機構設置規劃等確定本統籌地區定點醫療服務的資源配置。第四條統籌地區醫療保障行政部門根據公眾健康需求、管理服務需要、醫保...