醫保基金精細化管理辦法

上海醫保自付比例

■研究制定醫保總額核定的科學辦法，基本形成醫保總額核算的數學模型，進一步提高醫保基金精細化管理水平。■對本市的基本藥物目錄進行調整，全部實施"零差率"銷售，更好地滿足社區患者的用藥需求。■積極完善基本藥物招標采...

將以“人民健康為中心”融入醫保管理和發展的全過程，貫穿到醫保基金使用的各環節。進一步明確基金使用原則，務必遵循合法、安全、公開、便民、可持續的醫保基金使用原則；進一步加大經辦管理體系建設，為群眾提供標準化、規范...

個人賬戶不足支付部分由個人自付。一、基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年，在同一醫療保險年度內個人自付的門診基本醫療費用和地方補充醫療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或...

醫療保險如何避免出現漏洞或者濫用現象？為確保醫療保險的穩健運行，可以加強監管和管理，包括加強醫保基金的監管和管理、嚴格醫藥價格管理、加強對參保人資格的核查、依法打擊保險欺詐等方面。同時，可以采取信息化手段，確保醫療...

醫保起付線是“基本醫療保障”的起付標準。按照“醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費”的基本醫療保險制度改革原則，參保人員在定點醫療機構實際發生的屬于基本醫療保險“目錄”范圍內的住院醫療費，自己要先承擔一部分后，...

一、設立醫保資金專用賬戶,切實做到醫保資金專戶儲存、專賬管理、專款專用,確保資金的安全、規范、合理使用;二、嚴格執行醫保基金管理辦法和資金財務核算制度,按照規定和要求籌集、管理、使用城鄉居民醫療保險基金;三、會計人員對醫保會計憑...

二是明確國家建立健全全國統一的醫療保障經辦管理體系，要求提供標準化、規范化的醫療保障經辦服務，實現省、市、縣、鄉鎮(街道)、村(社區)全覆蓋。三、明確了社會共治理念一是《條例》明確了醫療保障基金監督管理實行政府...

按照有關規定對駐在部門干部選拔任用工作進行監督。其他派駐紀檢組的監督職責。法律客觀：《中華人民共和國監察法》第十二條各級監察委員會可以向本級中國共產黨機關、國家機關、法律法規授權或者委托管理公共事務的組織和單位以及...

法律依據：《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》第一條為加強和規范醫療機構醫療保障定點管理，提高醫療保障基金使用效率，更好地保障廣大參保人員權益，根據《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進...

為順應全面上線四川省醫保一體化大數據平臺的需要，結合我市門診特殊疾病實際運行情況，按照為適應下一步在線監控規則、推進醫保智能審核、提升醫保基金控費質效、提高醫保精細化管理水平創造基本條件的整體思路，對現行成都市基本...