醫保基金監管調研課題

嚴防社保基金“跑冒滴漏”

針對監督調研中發現的醫保基金檢查流于形式，醫保執法檢查標準不統一、行政處罰缺乏基準，個別醫療機構因過度醫療導致醫保基金流失等問題，山東省紀委監委駐省退役軍人事務廳紀檢監察組把加強基金監管列入與省醫保局黨組會商重要內容...

國務院其他有關部門在各自職責范圍內負責有關的醫療保障基金使用監督管理工作。縣級以上地方人民政府醫療保障行政部門負責本行政區域的醫療保障基金使用監督管理工作。縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自職責范圍內負責有關的醫療...

法律分析：《條例》明確了是對醫保基金使用過程中的監督管理；明確了以人民健康為中心，為全體參保人提供與經濟社會發展相適應的保障水平，依法監管；突出了“安全”“有效”這兩個關鍵詞。基金“安全”是基礎，“有效”運行是...

規范使用醫保基金如下：1、規范醫療機構的醫療行為。多年以來形成了一套診療規范的體系，出臺了一系列臨床診療技術操作規范、臨床診療指南、臨床路徑，合理用藥指導原則。同時，也督促醫療機構要發揮主體責任，監督和指導醫務人員...

健全和完善全市統一的職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險政策,統一和完善參保范圍、籌資標準、待遇保障、基金監管、經辦服務等政策,著力破解制度碎片化,促進基本醫療保險制度更加公平。基金統籌,風險共擔。基本醫療保險基金實行市級統收統...

審核內容包括病歷記錄、診斷證明、醫囑、藥品和治療項目等。2、支付醫保費用：第三方需要按照醫保政策的規定支付醫保費用，確保醫保基金的使用符合法律法規和政策規定。3、監管醫保基金：第三方需要對醫保基金進行監管，防止醫保基金...

檢查項目為多方面內容。【

余某在退休后補繳基本醫療保險費時，醫保部門多計算了115個月視同繳費時間，導致少收余某4萬多元的基本醫療保險資金。(二)監管審核不嚴格，造成多支付醫保基金的現象比較普遍。調查發現,因醫保部門監管不到位，內部審核不嚴格...

二、以醫療保障監督制度作為核心內容，防止人民的“救命錢”成為“唐僧肉”因為醫療保障系統的主體多，鏈條長，以前的監管制度不完善，導致了一些不懷好心、思想不正確的人違法使用醫保基金的情況也時...

是的。醫保信用體系建設是為了維護醫保基金的安全性和可持續性，加強對醫院和其他機構的監管，確保醫療費用合理回報，是基金監管延伸和完善的重要舉措。