定點醫療機構醫保基金亮點分享

醫保定點醫療機構的公示

控制患者自費比例，提高醫療保障基金使用效率。定點醫療機構不得為非定點醫療機構提供醫保結算。經辦機構不予支付的費用、定點醫療機構按醫保協議約定被扣除的質量保證金及其支付的違約金等，定點醫療機構不得作為醫保欠費處理。

并允許持外配處方到指定定點零售藥店購藥。同時,取消現行職工醫保普通門診需先選定基層定點醫療機構,再選其他醫療機構的選點規定,進一步方便參保人員就醫。將實現一體化管理的社區衛生服務中心與社區衛生服務站、鎮衛生院...

1、醫保起付線是“基本醫療保障”的起付標準。按照“醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費”的基本醫療保險制度改革原則，參保人員在定點醫療機構實際發生的屬于基本醫療保險“目錄”范圍內的住院醫療費。2、自己要先承擔一...

基本醫療保險付費總額控制是指醫療保險機構根據醫療保險基金收支預算,經與定點醫療機構協商確定一段時期內參保人員發生的應當由基本醫療保險基金支付的醫療費用總額,并采取相應的結算方式和激勵約束等控制措施以控制醫療費用不合理或過快增長、...

(二)監管審核不嚴格,造成多支付醫保基金的現象比較普遍。調查發現,因醫保部門監管不到位,內部審核不嚴格,各地不同程度存在定點醫療機構違規收取患者費用、參保者重復參保、重復報賬等現象,造成醫保部門多支付醫保基金,影響了基金...

關于醫保的問題有很多，比如：1、何報銷醫療費用。參保人在通過基本醫療保險報銷醫療費用時，往往會接觸到“起跑線”和“封頂線”的概念。起跑線是指醫保基金的起跑標準。被保險人在定點醫療機構“三目錄”內實際發生的醫療...

醫保醫師制度是醫保基金監管的必然產物與發展趨勢目前我國保險方多通過設置定點醫療機構、定點藥店等管理醫保基金，但其中的問題日漸顯現。一方面定點醫療機構“易進難出”是普遍現象，在醫療資源匱乏的地區，僅有的定點醫療...

通過查詢相關資料顯示，定點醫療機構一年之內能使用醫保基金有限，拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務。具體消息可關注官方網站，獲得一手權威消息。

一些醫療機構因為規模和能力等方面的原因，會獲得較多的醫保基金，而另一些醫療機構則可能會因為各種原因而獲得較少的醫保基金，這可能會影響到醫療機構的經營和服務質量。2、診療行為的影響：縣域醫共體醫保基金總額付費模式，...

當然，這么做也是沒有辦法，部分地方的醫保基金支付已經處于超額狀態，壓力太大，個人賬戶金額減少也是改革的必然結果。不過為了能夠平衡這一點，許多地方還推出了門診共濟，也就是說一個人的社保可以提供給家里的直系親屬（父母...