統籌基金最高支付限額

醫保基金最高支付限額是什么意思

醫保最高支付限額是指在一個醫療年度內基本醫療保險基金支付參保人醫療費用的最高數額。目前標準為本市上年度職工平均工資的4倍左右。假若上年度職工平均工資10000元，則最高支付限額為40000元左右。根據新醫改方案，城鎮職工或...

限額18.2萬元，重大疾病補助年度最高支付限額為12~18萬元。普通門診：對于醫保類型為城鎮職工的參保者，統籌基金最高支付限額為300元/人/月包含藥費和診療費。而對于城鄉居民，其中未成年人和在校生的統籌基金最高支付限額...

1、門診報銷普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。2、住院報銷比例連續...

統籌基金最高支付限額就是通常所說的“封頂線”，是統籌基金在一個保險年度內累計支付給職工、退休人員醫療費用的最高限額，超過最高支付限額的醫療費用，不屬于統籌基金支付范圍。統籌基金最高支付限額按上年度全市職工...

有。2022深圳醫保統籌賬戶是有最高限額的，最高可報銷48.6萬元。基本醫療保險連續參保時間滿72個月以上的，每個醫保年度內，基本醫療保險統籌基金支付限額最高為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。法律依據：《上海市職工基本醫療保險辦法》第三條本辦法所稱的統籌基金最高支付限額，是指職工一年內在定點醫療機構就醫所發生的醫療費用，按照本辦法由統籌基金支付的最高金額。

所謂統籌基金的最高支付限額，就是通常所說的“封頂線”，是指由統籌基金所能支付的醫療費用上限。超出最高支付限額以上的醫療費用，則基本醫療保險不予支付。根據國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998...

以鄭州為例，根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十二條用人單位和參保人員個人繳納的職工醫療保險費構成職工醫療保險基金，職工醫療保險基金分為統籌基金和個人賬戶。第二十五條統籌基金主要用于支付住院醫療費用、門診規定...

住院統籌基金支付比例：在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%,退休人員統籌基金支付90%;乙類藥品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付...

目的在于限定統籌基金的支付范圍，明確統籌基金的支付責任