醫保基金管理存在的問題和不足

醫療保險制度的存在問題

隨著社會發展，就業形式呈現多樣化，醫療保險的險種需求的多樣性逐漸顯露出不足。并且參保人員轉移工作和地區出現的醫保銜接困難、“一卡通”措施不完善的現象，也暴露出對于醫保政策多樣性的需求。3、醫保政策管理制度不夠健全由于...

社保基辦），建立了基本醫療保險基金的社會統籌基金和個人賬戶，并由社保基金辦負責審核并選定了定點醫療服務機構和定點藥店，擬定出基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準及相應的管理辦法等。在基本醫療保險之外，...

四、嚴格按照《處方管理辦法》有關規定執行。每張處方不得超過5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，否則醫保...

醫保法規科存在的問題和不足:職工參與統籌面較小，社會化程度不高。多種原因導致公共財政實現基本保障支付風險加大。按基本醫療保險“全面覆蓋”的要求，基本醫療保險的參保對象將從財政供給人員、國有企業職工、集體企業職工向...

二是醫保經辦機構作為最終落實醫療服務購買相關政策的機構,其執行和工作受到多個部門的管制,頭緒太多,斬不斷理還亂。三是當前我國的醫保經辦機構與國外的經辦機構相比較,存在機構地位不高,管理手段有限、管理能力不足和管理效果不強的問題...

依據上海市新的醫保制度，兩位當事人只要付相當少的一部分費用，便可在不超過統籌基金最高支付額（新醫保為累計超過上年度職工平均工資4倍，2000年度為5．6萬元）內隨意使用醫藥費。他們中的一位，將開出的藥品折價賣給...

基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。基本醫療保險基金應當以收定支，收支平衡。主要是由用人單位繳納的基本醫療保險費；職工個人繳納的基本醫療保險費；基本醫療保險費...

問題主要是制度銜接不足、存在投機、效率低且浪費資源，解決措施主要是統一化制度、明確政企個的三方責任和權利義務對等。當前，我國的社會醫療保險包括三種制度類型，即城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作...

法律主觀：醫保工作存在的問題有：1、職工參與統籌面較小，社會化程度不高。2、醫保用藥價格偏高，醫院藥品價格和市場藥品價格混亂，難以保障參保職工的合法利益。3、相關制度改革銜接配套程度不夠。建議：1、...

但是，很多地方的實際情況差距很大，甚至存在“四無”的問題:無正式機構、無專職人員、無工作經費、無規范制度。兼職經辦人員較多而且變動頻繁，報銷審批程序繁瑣，患病農民報銷時意見很大。基金管理監督機制不健全，...