醫院醫保基金內部管理制度

上海醫保規定制度

7、醫保基金如何管理?城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶,實行“收支兩條線”管理。基金獨立核算、專戶管理,任何單位和個人不得擠占挪用。結合基金預算管理全面推進付費總額...

法律分析：直接結算制度：參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社保經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算，此謂“直接結算”。該制度的確立，改變了過去先由參保人支付全部醫療費用，然后再就其中應由...

二是要求醫療保障經辦機構建立健全業務、財務、安全和風險管理制度，規范服務協議管理，接受社會監督。三是要求定點醫藥機構加強內部管理，提供合理、必要的醫藥服務，保管有關資料、傳送數據和報告監管信息，接受社會監督。四是...

第三條建立城鎮從業人員基本醫療保險基金,實行個人醫療帳戶(以下簡稱個人帳戶)與基本醫療統籌基金(以下簡稱統籌基金)支付相結合的制度。個人帳戶的所有權屬于個人。統籌基金的所有權屬于參加基本醫療保險的全體人員。第四條基本醫療保險費由...

第一條為了加強醫療保障基金監督管理,保障基金安全,促進基金有效使用,維護公民醫療保障合法權益,根據《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規,結合本省實際,制定本辦法。第二條本辦法適用于本省行政區域...

醫保住院患者自費項目使用管理規定如下：1、醫保基金范圍內的項目：住院患者在醫保基金范圍內的項目中，可以按照醫保規定享受報銷政策，醫院不得向患者收取自費費用；2、非醫保基金范圍內的項目：住院患者在非醫保基金范圍內的項目...

（三）與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度文本；（四）與醫保有關的醫療機構信息系統相關材料；（五）納入定點后使用醫療保障基金的預測性分析報告；（六）省級醫療保障行政部門按相關規定要求提供的其他材料。第八條醫療...

進一步明確各方主體職責，醫保系統貫徹落實、學習宣傳好醫保基金支付范圍，健全業務、財務、醫保管理制度，加大協議管理，加強支付監督，依法查處違規使用基金行為，堅決打擊任何方式的騙保行為，接受社會監督；醫藥機構做好內部管理，...

（二）醫療機構執業許可證或中醫診所備案證或軍隊醫療機構為民服務許可證照復印件；（三）與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度文本；（四）與醫保有關的醫療機構信息系統相關材料；（五）納入定點后使用醫療保障基金的預測性...