定點醫療機構涉嫌騙取醫療保障基金支出的

定點醫藥機構拒不配合調查的醫療保障行政部門會怎么做

經醫療保障行政部門主要負責人批準，醫療保障行政部門可以要求醫療保障經辦機構暫停醫療保障基金結算。參保人員涉嫌騙取醫療保障基金支出且拒不配合調查的，醫療保障行政部門可以要求醫療保障經辦機構暫停醫療費用聯網結算。

法律依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條定點醫藥機構通過下列方式騙取醫療保障基金支出的，由醫療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療...

參保人員涉嫌騙取醫療保障基金支出且拒不配合調查的，醫療保障行政部門可以要求醫療保障經辦機構暫停醫療費用聯網結算。暫停聯網結算期間發生的醫療費用，由參保人員全額墊付。經調查，不屬于騙取醫療保障基金支出的，按照規定結算。...

對個人的違法行為，規定了責令改正、責令退回、暫停其3至12個月醫療費用聯網結算。對個人騙保的，與定點醫藥機構一樣，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。對侵占、挪用醫療保障基金的，規定了責令追回、沒收違法所得、給予處分...

醫療保障行政部門進行監督檢查時，被檢查對象應當予以配合，如實提供相關資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報。第三十條定點醫藥機構涉嫌騙取醫療保障基金支出的，在調查期間，醫療保障行政部門可以采取增加監督檢查頻次...

3、將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍；4、為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇；5、為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務；6、掛名住院；7、串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出等等。二、定點藥店...

6.掛名住院的；7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的；8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。（二）涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為。1.盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金...

近日，國務院公布了國家醫療保障系統第一部行政法規《醫療保障基金使用監督管理條例》(以下簡稱《條例》)，并定于2021年5月1日起施行。《條例》一公布，就引起了定點醫療機構、定點零售藥店及社會各方高度關注。從體系上看，...

(三）根據醫療保障行政部門的要求，暫停涉嫌騙取醫療保障基金支出且拒不配合調查的定點醫藥機構的醫療保障基金結算，暫停違法違規使用醫療保障基金的參保人員一定期限的聯網結算。_)醫療保險待遇的給付是指參加職_基本醫療保險的職...

二、實施多元化基金監管方式。提出推廣信息技術手段在基金監管領域的使用，發揮社會力量在醫療保障基金監管中的作用。當前，我國年度醫療保險基金收支超過2萬億元，定點醫藥機構接近50萬家，面廣、量大、點多，監管難度可想而知，...