醫保基金精細化管理

醫藥進醫保對企業有什么好處

特別是國家著力推進醫保基金與醫藥企業開展直接結算,更是為助力藥品和醫用耗材生產企業發展提供了直接的資金支持。二是促進定點醫療機構提升精細化管理水平。我國在實行社會醫療保險制度初期,各級醫保部門大都采用按項目付費的支付...

DRG付費更有利于國際比較和交流,便于評價醫保基金使用效率。從實踐上看,DRG付費綜合了臨床實踐和簡化管理的需要,既考慮了臨床疾病治療分類和病人個體特征,也考慮了醫保管理需求,更容易形成醫保和醫療機構的協商一致。2.具體支付...

研究生育津貼社會化發放政策。進一步完善城鄉居民生育保險政策體系,為提升生育保險立法層次做好準備。九、開展醫保政策評估,評價制度運行績效探索建立醫保政策評估和問效機制,重點評估醫保基金總額預算管理、糖尿病人頭付費、生育保險和醫保...

二是在醫保基金使用和享受醫保經辦服務方面體現了“便民”。要求建立健全全國統一的醫療保障經辦管理體系，提供標準化、規范化的醫療保障經辦服務。三是在提供醫藥服務方面體現了“利民”。定點醫療機構要按照規定提供合理必要的...

基本醫療保險付費實行總額控制(以下簡稱總額控制)是目前世界上很多國家用來控制醫療費用過快增長的常用手段之一,它通過對醫保基金實行預算管理、以收定支,有效抑制醫療服務提供者快速增長醫療費用的沖動,以實現醫保基金平穩、持續的運行。近年...

通過建立“門診特殊慢性病健康檔案”整理參保人既往診療數據,形成完善標準的數據庫,便于醫療保險經辦機構查詢、管理病人病史、用藥史、消費記錄等信息,輔助醫療保險經辦機構進一步增強醫保基金精細化管理與服務能力。第二十四條《南昌市基本...

特別是國家著力推進醫保基金與醫藥企業開展直接結算,更是為助力藥品和醫用耗材生產企業發展提供了直接的資金支持。二是促進定點醫療機構提升精細化管理水平。我國在實行社會醫療保險制度初期,各級醫保部門大都采用按項目付費的支付方式,導致醫療...

第四十五條切實加強城鄉居民醫保基金監督管理,對違反《中華人民共和國社會保險法》和基本醫療保險制度政策等有關規定的行為,依法依規嚴厲查處。第七章經辦能力建設第四十六條各縣市區人民政府要加強城鄉居民醫保經辦能力建設,加強鄉鎮...

醫保規定常用藥為甲類，好藥為乙類，醫保不認可的為自費。胃藥及感冒藥，一部分還要特殊點，門診使用就是乙類，住院使用就是自費，比如嗎丁啉、達喜片、感康、白加黑等。胃藥為力蘇，不知道其藥物通用名，不清楚。乙類藥，...

政府將加大財政資金投入力度,更多向傳染病、精神病等承擔公益性任務較重的醫療機構予以傾斜,強化財政補助與績效考核結果掛鉤,完善政府購買服務機制;同時,加強醫保基金收支預算和精細化管理,建立以按病種付費為主,按人頭付費、按服務單元付費...