醫保基金運行分析報告

大數據在醫保管理中的應用與發展方向

具體應用如:發揮大數據聚類、決策樹等算法優勢,支持單病種、DRGs等支付標準設計、測算和評價,推進多元復合式醫保支付方式改革工作深入開展;完善藥品數據和統一標準,借鑒各地先進經驗,探索制定藥品支付標準;利用大數據技術,分析并預測基金運行...

醫保基金籌集的有限性和醫療需求的無限性,是醫療保險運行的一對矛盾。這一矛盾,在今天國家對醫療衛生事業投入不足的背景下更為突出。今后之路怎么走?回顧歷史,中國的公共衛生和醫療保障事業曾經有過輝煌的時期。在那些年里,以國家(...

七、強化基金監管和運行分析要加快建設完善醫保基金監管制度體系和執法體系,推動建立激勵問責機制,將打擊欺詐騙保工作納入相關工作考核。繼續開展打擊欺詐騙保專項整治行動,不斷拓展專項整治行動的廣度和深度。完善醫保部門主導、多部門參與的...

4、規范醫保基金支付管理,嚴治定點醫療機構違反規定要嚴治定點醫療機構違反規定,必須規范醫保基金支付管理。一是加強對定點醫療機構的日常監管,除定期查房外,實施突擊檢查,打擊違規行為。建立健全信訪舉報制度,查處冒用醫療保險證、虛開發票...

退休人員比例增加對醫保基金的壓力問題38%42.8%19.2%醫療保險計算機信息系統建設問題26.7%46.6%26.7%五、本次調查的發現與局限1.醫保行政和經辦負責人對熱點難點問題的選擇有一定差異。除兩類負責人都最關注社會弱勢群體醫保問題...

(2)認真組織和學習醫保政策,正確給參保人員宣傳醫保政策,沒有出售任何其它不符合醫保基金支付范圍的物品;(3)店員積極...2、日常維護系統較完善,新政策出臺或調整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫保信息系統故障,保證系統的正常運行。

(三)負責基本醫療保險基金預決算草案的編制工作以及基本醫療保險基金的財務和內部審計工作，上報基本醫療保險的各類財務、統計報表，對基本醫療保險基金的運行情況進行分析，及時向上級部門提供基本醫療保險基金預警報告；(四)會同有...

對各定點醫療機構指標執行情況進行動態分析,按月進行數據的縱向和橫向對比,加強預判,及時預警,及時約談其負責人。實時監控醫保基金使用進度,遏制費用快速增長勢頭,確保醫保基金運行平穩。4、繼續強化醫保基金監管。在“三步法”監管模式的...

七、強化基金監管和運行分析加快建設完善醫保基金監管制度體系和執法體系,推動建立激勵問責機制,將打擊欺詐騙保工作納入相關工作考核。繼續開展打擊欺詐騙保專項整治行動,不斷拓展專項整治行動的廣度和深度。完善醫保部門主導、多部門參與的監管...

七、強化基金監管和運行分析強化監管體系建設,完善監管制度機制。加強醫保基金使用日常監督管理,持續開展打擊欺詐騙保專項整治行動,不斷拓展專項整治行動的廣度和深度。推進醫保基金監管信息化、標準化建設。推行網格化監管,建立健全醫保信用...