醫保基金監管經驗做法

醫療保障基金使用監督管理條例(第二章)

醫療保障行政部門應當加強對服務協議訂立、履行等情況的監督。第十二條醫療保障經辦機構應當按照服務協議的約定，及時結算和撥付醫療保障基金。定點醫藥機構應當按照規定提供醫藥服務，提高服務質量，合理使用醫療保障基金...

一、定點醫藥機構違反《醫保基金使用監管條例》規定，將受到如下懲罰：（一）國務院醫療保障行政部門應當建立定點醫藥機構、人員等信用管理制度，根據信用評價等級分級分類監督管理，將日常監督檢查結果、行政處罰結果等情況納入全國...

2019年4月11日，國家醫保局在官網正式公布《醫療保障基金使用監管條例（征求意見稿）》面向社會公開征求意見，這標志著首部醫保基金監管方面的法規即將出臺。征求意見稿中首次將參保個人的義務進行了明確，要求其不得將本人醫療...

口腔醫保基金監管主要是監管對參保者費用支出的計算和繳納工作,監督其核定支付費用的財務情況,以及與費用管理及其相關財務處理活動。

規范定點醫療機構執業醫師的醫療服務行為。為了加強醫療保障基金使用監督管理，保障基金安全，促進基金有效使用，維護公民醫療保障合法權益，依據《中華人民共和國社會保險法》和其他有關法律規定，制定本條例。

今年2月19日，《醫療保障基金使用監督管理條例》正式發布，文件將于5月1日落地實施。其實，這對于普通老百姓的影響不大。從文件內容來看，新規要點有三大塊：醫保基金的使用、監督以及法律懲戒。根本目的在于遏制、解決醫保基金...

為加快構建醫保基金監管長效機制，國家醫保局于2019年啟動了基金監管方式創新試點、基金監管信用體系建設試點和醫保智能監控示范點（簡稱“兩試點一示范”）建設，積極推動形成可推廣、可復制的醫保基金監管先進經驗。法律依據：《...

2月19日，國務院公布《醫療保障基金使用監督管理條例》，此條例將于今年5月1日正式實施。其中最為耀眼的一條是：參保人員以騙保為目的，將醫保憑證交由他人冒名使用，或重復享受醫保待遇等，將暫停其醫療費用聯網結算3至12個...

目前，不僅是天津，在全國各地的醫保部門對總額預付制進行探索時，采用的都是超支分擔的原則，但此方式在一定程度上，還是會影響費用控制的效果及醫療服務的質量。要想讓總額預付制發揮其自身更大的作用，醫保基金更好地實現可...

二、主要做法自我市實施基本醫療保險制度改革以來,市人社局對醫保基金嚴格實行“收支兩條線”和專款、專戶、專用的財務管理制度,采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運行機制,規范和完善了財務管理模式,確保了基金安全平穩運作。