年醫保基金運行分析

大數據在醫保管理中的應用與發展方向

當前,醫療保險面臨基金收支平衡壓力增大、醫療服務違規行為多發、傳統經驗決策方式落后等多方面挑戰,從信息化建設角度,人社部門推進全民參保登記、醫保智能監控、支付方式改革和移動支付探索等工作,積極開展了醫保大數據應用。但在應用過程中仍然...

作為醫療保險管理機構要不斷地加強對醫保系統的管理，既要在參保人員產生疾病的時候保障人們的就醫需求，又要控制醫療保險基金的惡性增長。確保整個醫保基金的穩定運行。本文主要對統計工作在醫保管理中的作用進行了分析，探究了...

從查處的違規事件中可以發現,01年醫保查處僅單一的收費不合理、掛名門診住院等違規現象,04年查處違規現象體現出普遍性、隱蔽性、多樣性,對基金運行安全性構成了一定的威脅。要開展有針對性的醫保稽查工作必須對現在的違規現象有個全面的...

法律客觀：《社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。《社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險...

2023年度居民醫保個人繳費,按照每人每年不低于350元的標準繳納。二是穩步提升居民醫保待遇水平。《通知》規定,要鞏固提升醫療保障待遇水平,統籌發揮基本醫保、大病保險和醫療救助三重保障制度綜合保障效能,確保居民醫保住院政策范圍內基金支付...

在此,有必要區分醫療保險和疾病保險。西方國家社會保險制度的建立,大多是從醫療保險起步的。醫療保險始于1883年德國頒布的《勞工疾病保險法》,其中規定某些行業中工資少于限額的工人應強制加入醫療保險基金會,基金會強制性征收工人和雇主應...

切實保障醫保基金合理有效使用；三是加大扶貧領域監督檢查力度；四是有效提升綜合監管、宣傳引導、經辦服務、人才隊伍建設等醫療保障。二、績效目標完成情況分析（一）資金投入情況分析。2020年中央醫療服務和保障能力提升補助資金共...

調查發現,因醫保部門監管不到位,內部審核不嚴格,各地不同程度存在定點醫療機構違規收取患者費用、參保者重復參保、重復報賬等現象,造成醫保部門多支付醫保基金,影響了基金的安全運行。主要表現為:查看更多

城鎮職工醫療保險基金支出實際應支與財務支出不同步,財務支出要滯后,截止目前財務支出到20xx年6月底,20xx年下半年暫未支出,因此實際的應支情況更能反映今年的實際運行情況。至12月底財務(統籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的,還有部...

醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。醫保統籌相當于社會保險基金，用來報銷醫療費用的。籌集與支出是保證基金安全正常運行的兩個關鍵，籌集是醫療保障系統運行的基礎，只有按時足額的籌措到所...