醫院醫保基金違規案例分析

醫保部門對醫保醫師的醫保違規行為

（一）醫保醫師有以下違規行為之一，一次記1分；性質惡劣或造成醫保基金損失嚴重的，一次記3分：1．未按照規定核驗基本醫療保險憑證，為違規使用基本醫療保險憑證就醫或者購藥的個人，進行基本醫療保險費用結算的；2．通過向參保...

法律主觀：在不同地方對于騙取醫保基金的行為有著不同的處罰，以安徽省為例，具體如下：根據《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》規定，對用人單位、參保人員、協議醫療機構、協議藥店騙取醫療保險基金的，由醫保行政部門...

近年來，隨著國家醫療保障體系的健全完善，醫保的覆蓋面和基金規模不斷擴大，風險點也隨之增加，詐騙醫療保障基金違法犯罪高發多發。今年初，四川省達州市公安機關根據紀委監委移交線索，成功打掉以宣漢縣民泰醫院為幌子的詐騙...

審計發現部分特困供養人員和被征地農民未參保，特殊群體未得到全面保障，不符合《關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作的意見》和《中華人民共和國社會保險法》的規定。二是騙取醫保基金。部分醫保協議醫院為...

經錦州市醫保局與公安局聯合調查,發現錦京醫院院長黃某某伙同醫院內外多人通過借用職工、居民、學生醫保卡在錦京醫院醫保系統刷卡辦理虛假住院,騙取醫保基金290683.15元的違法事實,該案全部違法資金290683.15元被追回并返還醫保中心基金賬戶。

進一步監督醫保卡購藥規范情況。在公司醫保領導小組不定期檢查的基礎上，加大對門店違規員工的處罰力度，在嚴肅思想教育的基礎上，對違規員工進行罰款、調崗或者辭退的處罰。感謝社保中心領導對我們醫保卡使用情況的監督檢查，及時...

進一步監督醫保卡購藥規范情況。在公司醫保領導小組不定期檢查的基礎上，加大對門店違規員工的處罰力度，在嚴肅思想教育的基礎上，對違規員工進行罰款、調崗或者辭退的處罰。感謝社保中心領導對我們醫保卡使用情況的監督檢查，及時...

套取醫保基金是一個非常嚴重的違規操作，因為醫保里面的基金并不屬于我們個人所有，我們從里面套取出來的話，就是屬于違法行為了，我們會根據自己的行為還有所套取的金額，受到法律的制裁。如果情節比較嚴重的話，我們還有可能會...

那么，這些騙取醫保基金的醫院，最后都怎么樣了？以2018年四川省達州市仁愛醫院為例，最終被醫保局追回違法費用9.03萬元，并處5倍罰款45.15萬元，取消該院醫保定點機構的資格。公安局也依法逮捕2人，取保候審...

近日，愛爾眼科被曝騙取醫保基金數百萬。相信很多人對愛爾眼科這個名字并不陌生，從其開創以來，廣告的宣傳非常到位，好像一下子就變成了家喻戶曉的一個醫院。今年我是是，但在其高歌猛進的過程中也伴隨著違規、醫保、罰款等...