醫保基金監管制度有哪些

醫保基金監管主要做法及亮點

1實行定向聯系制度，建立各方良性互動。2強化主責主業意識，簽訂補充協議。3加強源頭管理，認真管好醫師“一支筆”。法律依據：《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》第四條健全基本醫療保險基金的管理和監督...

三是監督與督察相配合。這樣才能保證醫保基金的安全。因為這些錢都是用來看病和救命的，所以國家必須嚴格管控。建議我國醫療保障體系因覆蓋范圍廣、涉及利益主體多、運行機制復雜，面臨著管理鏈條長，平衡難度大等諸多問題。目前，...

今年2月19日，《醫療保障基金使用監督管理條例》正式發布，文件將于5月1日落地實施。其實，這對于普通老百姓的影響不大。從文件內容來看，新規要點有三大塊：醫保基金的使用、監督以及法律懲戒。根本目的在于遏制、解決醫保基金...

據新華社電國家醫保局日前發布《醫療保障基金使用監管條例（征求意見稿）》，明確對醫療保障基金使用實行嚴格監管。此舉旨在規范醫保基金監督管理，保障基金安全，提高基金使用效率，維護醫療保障相關主體合法權益。征求意見稿提出...

總體來講，主要有以下幾個亮點:一、維護基金安全的必然要求近年來，受監管制度體系不健全、激勵約束機制不完善等因素制約，醫保基金使用效率不高，欺詐騙保及違規問題頻發、普發，基金監管形勢較為嚴峻。為加強醫保基金管理...

《上海市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》公布實施,《辦法》規定,應當從工傷保險基金中支付;應當由第三人負擔;應當由公共衛生負擔;在境外就醫這4種情形下發生的醫療費用不納入居民醫保基金支付范圍。按照規定,居民醫保的登記繳費期為每年10月...

二是強化基金使用相關主體職責。《條例》規定醫療保障經辦機構、定點醫藥機構、參保人員等相關主體，在醫療保障基金使用行為中承擔的職責。三是構建系統的基金使用監督管理體制機制。包括行政監管、新聞媒體輿論監督、社會監督、行業...

《醫療保障基金使用監督管理條例》針對不同違法主體、不同違法行為分別設置了法律責任。一是對醫療保障經辦機構違法的，責令改正、責令退回、罰款、給予處分。二是對定點醫藥機構一般違法行為，責令改正、約談負責人、責令退回、...

未按規定保管處方、病歷、費用明細，最高罰款5萬①未建立醫療保障基金使用內部管理制度，或者沒有專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作；②未按照規定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥...

六是建立完善有效的監管機制基本醫療保險基金實行財政專戶管理;社會保險經辦機構要建立健全規章制度;統籌地區要設立基本醫療保險社會監督組織，加強社會監督。要進一步建立健全基金的預決算制度、財務會計制度和社會保險經辦機構內部...