違規使用醫保基金典型案例

醫保基金飛檢,涉嫌違法違規使用逾5.03億元,涉事機構將承擔哪些責任...

醫保基金飛檢涉嫌違法違規使用逾5.03億元，涉事機構一定會承擔相對應的法律責任。國家醫保局檢查組在檢查的時候發現被檢定了醫療機構參加醫保管理問題和重復收費的問題，必須要進行一定的診治。假如是讓消費者損失金額在兩倍以上...

整理|本子01十個典型違規案例藥店要注意近日,石家莊市市場監督管理局公布疫情防控期間零售藥店違法違規典型案例。消息指出,疫情發生以來,石家莊市市場監督管理局發布《市場監管領域疫情防控督導檢查方案》,全面加強...

由于個人賬戶內的結余較多，一些參保人員想方設法進行套現，并由此催生出各類不誠信甚至違法行為除套取個人賬戶資金外，一些不法分析還將目標瞄向了醫保基金，甚至存在個別醫師配合藥販子利用醫保卡套現、倒藥等行為，嚴重威脅到...

6、定點醫療機構、定點零售藥店或者個人，以偽造或者變造帳目、資料、門診急診處方、醫療費用單據等不正當手段結算醫療費用的行為。7、其他違反基本醫療保險規定、侵害參保人員合法權益、侵占醫保基金的行為。法律依據：《中華人民...

社會保險費征收機構擅自更改社會保險費繳費基數、費率，導致少收或者多收社會保險費的；社會保險經辦機構未履行社會保險法定職責的；隱匿、轉移、侵占、挪用社會保險基金或者違規投資運營的。醫保報銷類別及證明類材料：1、轉外...

第二條本辦法所稱基本醫療保險包括職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療。基本醫療保險基金由職工基本醫療保險基金、城鎮居民基本醫療保險基金、新型農村合作醫療統籌基金等構成。本市行政區域內基本醫療保險違...

6.轉賣通過醫保資金報銷的藥品,謀取不正當利益,造成醫保基金損失;7.其他造成醫保基金損失的行為。《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十一條規定個人有下列情形之一的,由醫療保障行政部門責令改正;造成醫療保障基金損失的,責令...

套取醫保基金是一個非常嚴重的違規操作，因為醫保里面的基金并不屬于我們個人所有，我們從里面套取出來的話，就是屬于違法行為了，我們會根據自己的行為還有所套取的金額，受到法律的制裁。如果情節比較嚴重的話，我們還有可能會...

7、其他違反基本醫療保險規定、侵害參保人員合法權益、侵占醫保基金的行為。如果將本人的基本醫療保障證（卡）出借他人使用，或者將本人的基本醫療保障待遇轉讓給他人享受，進行基本醫療保障費用結算。則由社會保險行政部門責令退回...

四、涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為1、為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續的；2、違反規定支付醫療保障費用的；3、涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。五、其他欺詐騙取醫療保障基金的行為...