醫保保障基金使用內部管理制度

山東省醫療保障基金監督管理辦法

對提出長期護理需求申請的參保人員，經評估認定符合條件的，可以由簽訂服務協議的護理機構按照服務協議提供護理服務。第十三條定點醫藥機構應當落實醫療保障基金使用主體責任，完善內部管理制度，加強醫療保障信息化建設，推行電子...

醫療保障經辦機構違反服務協議的，定點醫藥機構有權要求糾正或者提請醫療保障行政部門協調處理、督促整改，也可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。第十四條定點醫藥機構應當建立醫療保障基金使用內部管理制度，由專門機構或者人員...

同時，家庭共濟只限使用歷年個人賬戶的結余部分，不能使用授權人參加的醫療保險的統籌基金。法律依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第十四條定點醫藥機構應當建立醫療保障基金使用內部管理制度，由專門機構或者人員負責醫療保障...

四、強化定點醫藥機構及參保人主體責任一是要求定點醫藥機構建立健全內部管理制度，有專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作，組織開展相關制度和政策培訓，定期自查自糾醫療保障基金使用行為。二是要求定點醫藥機構按照診...

對報道出來的或者我們發現的騙保案件積極進行查處，發現一起、處理一起。通過公立醫院的改革，從根本上解決公立醫院合理使用醫保基金的問題，包括支付方式的改革、醫務人員薪酬制度的改革、現代醫院管理制度的建立。

此次治理的重點內容涉及醫療機構醫保管理問題、一般違法違規問題、欺詐騙保問題。醫療機構醫保管理問題包括未建立醫療保障基金使用內部管理制度，沒有專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作;未按照規定保管財務賬目、會計憑證、...

城鄉居民基本醫療保險基金和職工基本醫療保險基金。這兩種基金是我國醫療保障制度的兩大支柱，分別面向城鄉居民和企業職工。這個條例的發布旨在加強對醫療保障基金的監督管理，規范基金使用行為，保障基金的安全性和有效性，確保醫保...

七、定點醫藥機構應當建立醫療保障基金使用內部管理制度，由專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。定點醫藥機構應當組織開展醫療保障基金相關制度、政策的培訓，定期檢查本單位醫療保障基金使用情況，...

（三）與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度文本；（四）與醫保有關的醫療機構信息系統相關材料；（五）納入定點后使用醫療保障基金的預測性分析報告；（六）省級醫療保障行政部門按相關規定要求提供的其他材料。第八條醫療...

對報道出來的或者我們發現的騙保案件積極進行查處，發現一起、處理一起。通過公立醫院的改革，從根本上解決公立醫院合理使用醫保基金的問題，包括支付方式的改革、醫務人員薪酬制度的改革、現代醫院管理制度的建立。