醫保基金制度管理

上海醫保規定制度

7、醫保基金如何管理?城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶,實行“收支兩條線”管理。基金獨立核算、專戶管理,任何單位和個人不得擠占挪用。結合基金預算管理全面推進付費總額...

1、2月19日,《醫療保障基金使用監督管理條例》(國務院令第735號)發布。作為醫保制度建立以來國家層面發布的首個關于基金監管的規范性文件,《條例》對醫保基金使用、監督管理、法律責任等進行了宏觀統籌又邊界清晰的規定。2、《醫療保障基金...

法律分析：醫保基金管理使用中存在的問題：1、財政補助資金未足額到位，主要是財政全額供養人員職工醫保單位負擔的醫保費地方財政未足額預算，拖欠部分醫保基金；資助困難企業參加職工醫保的補助資金也沒有全額到位。如某縣2015年至...

專款專用，不得擠占挪用。2、要抓社會保險經辦機構的內部管理，要建立健全預決算制度、財務會計制度和審計制度。3、要抓基本醫療保險基金的安全和完整，社會保險經辦機構經費的事業經費不能從基金中提取，由各地財政預算解決。...

并加強共享數據使用全過程管理，確保共享數據安全。三是明確建立定點醫藥機構、人員等信用管理制度，根據信用評價登記分級分類監督管理，按照國家有關規定實施懲戒。六、加大醫療保障基金監管處罰力度(一)定點醫療機構違法行為種...

醫療保險基金的管理關系到整個基本醫療保險制度的正常運轉和職工的切身利益，加強基金安全管理，應采取以下六點策略：（1）堅持基金管理的基本原則。社會醫療保險基金的管理應遵循如下幾個原則：收支平衡原則，堅持量入為出，略...

醫保起付線是“基本醫療保障”的起付標準。按照“醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費”的基本醫療保險制度改革原則，參保人員在定點醫療機構實際發生的屬于基本醫療保險“目錄”范圍內的住院醫療費，自己要先承擔一部分后，...

在醫療保險制度改革的起步階段，確定市縣統籌，已經充分照顧了差異性和管理能力，基本醫療保險基金就應該在統籌地區內實行統一籌集、使用和管理，否則分塊運作，既不利于共濟，也不利于管理，更不利于方便職工就近就醫。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,...

未按規定保管處方、病歷、費用明細，最高罰款5萬①未建立醫療保障基金使用內部管理制度，或者沒有專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作；②未按照規定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥...